低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常被称为“坏胆固醇”，LDL-C升高可增加患心血管病风险。然而即使LDL-C已明显降低，如果Lp(a)较高，心血管病的风险也还较高。

之前，李建军等牵头发布的Lp(a)与心血管病的专家科学建议中指出，Lp(a)升高是冠心病、缺血性脑卒中和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。

近日，一项澳大利亚研究发现， Lp(a)升高是≥60岁人群冠心病复发的风险因素。

研究纳入607例冠心病患者，平均年龄71岁，随访16年，冠心病复发399例。以Lp(a)<50 mg/L为参考， Lp(a)＞355 mg/L者冠心病复发风险增加了53%，且独立于其他危险因素。

Lp(a)超过300 mg/L 和500 mg/L者复发性冠心病风险分别增加37%和59%。

Lp(a)与心血管病的专家科学建议提出在以下人群中检测血清Lp(a)水平：

（1）动脉粥样硬化性心血管病的极高危人群；

（2）有早发心血管病家族史（男性<55岁，女性<65岁）；

（3）直系亲属血清Lp(a)水平升高>90mg/dl；

（4）家族性高胆固醇血症或其他遗传性血脂异常；

（5）钙化性主动脉瓣狭窄患者。

专家组指出，Lp(a)水平主要由遗传基因决定，在一生中保持相对稳定。对于一般人群来说，一生中至少应测量一次Lp(a)。

关于Lp(a)致心血管风险增高的切点值，不同国家指南和共识中的推荐并不一致，使用较多的是50 mg/dl。根据中国人群的现有研究数据，专家组倾向于支持将30mg/dl作为风险增加的切点。

迄今尚缺乏有效降低Lp(a)水平的治疗方法，也无药物获批专用于降低Lp(a)。

来源：

[1]Simons LA, Simons J. Lipoprotein(a) and the risk of recurrent coronary heart disease: the Dubbo Study. Curr Med Res Opin. 2023 Jun 12:1-6.

[2]北京心脏学会.脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议[J].中国循环杂志, 2021, 36(12): 1158-1167. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.003 【长按或扫描二维码查看原文】

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