5月17~20日，第15届国际系统性红斑狼疮大会暨第43届韩国风湿病学会年度科学会议暨第17届国际研讨会（LUPUS & KCR 2023）在韩国首尔COEX会展中心成功举办。来自世界各地的2000多名风湿病学家和全球著名风湿病领域的基础和临床科学学者参与了会议。中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授团队代表中国CSTAR工作组承担了专场汇报，团队成员亦在多个会场进行了学术报道并参与研讨和交流。《医师报》风湿医学也会陆续带来相关报道。

会议现场部分中国风湿免疫专家合影

作为最具挑战的致死性风湿免疫病，系统性红斑狼疮（SLE）多年来一直受到国际上各个领域和学科的持续关注，在临床诊断和转化研究方面不断取得突破。本次LUPUS & KCR会议由韩国系统性红斑狼疮研究学会和韩国风湿病学会主办，主题为"战争结束的阶梯"，议题涵盖了年度回顾、发病机制、诊断和预后评估、治疗中的实际问题、前沿技术等。本文总结了SLE与其合并症以及类风湿关节炎（RA）、抗磷脂综合征（APS）和其他免疫性疾病的前沿研究成果与亮点，旨在为国内学术界的同仁提供借鉴和参考。

01、大会开场——CSTAR！

LUPUS&KCR开幕之际，CSTAR专场分享了关于SLE治疗和研究的见解和专业知识。

CSTAR：为改善SLE患者生存做出重要贡献

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专题会主席、北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授做了开场汇报。他介绍，CSTAR（Chinese SLE Treatment and Research group，中国系统性红斑狼疮研究协作组）成立于2009年，是一个由中国各地40多家成员医院组成的领先的临床和研究网络，致力于研究开发新疗法，分享知识和专长，提高SLE的诊断、治疗和管理水平，从而改善中国和全球范围内SLE患者生存。

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在北京协和医院李梦涛教授的主持下，北京协和医院的田新平教授介绍了“中国SLE患者的15年预后：基于CSTAR数据研究”，对中国SLE患者长期预后提出了宝贵见解；中国医科大学第一附属医院的杨聘婷教授讨论了“神经精神SLE的治疗：临床挑战和未来展望”；北京协和医院的赵久良教授介绍了“2022年中国SLE妊娠和生殖管理指南”。

他们的研究在SLE领域做出了重要贡献，为改善患者预后提供了宝贵见解。国内外众多领域的专家学者汇聚于CSTAR会场，他们踊跃发言，提出自己的看法和见解，分享前沿知识和宝贵经验，彼此倾听并互相启发。

曾小峰教授与李梦涛教授作为CSTAR专场主持

02、前沿突破：靶向治疗应用

靶向治疗喜悦与挑战并存

在临床研究领域，加拿大Laval大学的Paul Fortin教授的年度回顾给人留下深刻印象，他提到了奥妥珠单抗、Deucravacitinib、Anifrolumab、Belimumab、抗CD-19 CAR-T治疗等最新临床试验结果，并展望了SLE靶向治疗的前景，也提及了一些未达到主要或次要终点的临床研究，揭示了SLE临床研究所面临的挑战。

靶向B细胞/浆细胞治疗成果可喜

美国Northwell Health的Richard Furie教授则在专题讲座中探讨了靶向B细胞/浆细胞治疗SLE的研究成果：利妥昔单抗序贯给药的临床试验结果值得期待——加大B细胞清除力度或可增强治疗反应；奥妥珠单抗作为一种Ⅱ型抗CD20单克隆抗体，能够更有效地清除B细胞，在122例患者的LN研究中取得了可喜的效果；蛋白酶体抑制剂和抗CD19 CART治疗也是探索的靶向B/浆细胞治疗策略；靶向BAFF/APRIL通路的代表药物贝利尤单抗，以及泰它西普、atacicept、ALPN-303等也正在进行临床试验。

治疗反应评价新标准待出炉

尽管SLE治疗取得了长足进展，但在随机对照试验（RCT）研究中，对SLE治疗反应的评价标准仍存在挑战。澳大利亚Monash大学的Eric Morand教授在会上发表了关于新的SLE治疗评价标准的专题演讲。他提出，基于无监督机器学习的LUMOS、基于多视觉模拟评分的LFA-REAL、以及器官特异性结局指标（如CLASI或IGA等），可能是更优的结局评价方法。此外，一个由临床医生、计量学专家、监管专家、患者代表和制药行业代表组成的国际工作组正在致力于开发更稳健的SLE结局评价体系。

北京协和医院风湿免疫科赵久良教授进行汇报

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03、流行病学研究推动高质量医疗服务

在流行病学与公共卫生版块，Rosalind Ramsey-Goldman教授概述了SLE全球流行病学的研究进展和共同挑战；Lai Shan Tam教授讨论了SLE疾病缓解和低疾病活动度对患者健康相关生活质量的一致性和差异性；Sang-Cheol Bae教授阐释了全球风湿免疫病医疗服务的成就和未来愿景。同时，全球风湿病学界深入探讨了药物不良反应监测、医疗卫生政策评估以及后疫情时代风湿免疫病患者管理等问题。

中国SLE患者：整体预后显著改善

我国风湿免疫病流行病学与公共卫生研究虽起步晚，但基于国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心国家风湿病数据中心注册平台（CRDC）和全国性数据库，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心和北京协和医院风湿免疫科展开了多项风湿免疫病疾病负担研究。

北京协和医院两位学者报告了中国九种风湿免疫病的死亡负担以及SLE的发病率、患病率和卫生经济学数据研究全面展示了中国风湿免疫病的疾病负担现状，为改进我国的风湿免疫病综合管理模式和卫生政策提供了重要参考。

CSTAR学组报告了中国SLE患者结局的研究成果，患者整体预后得到显著改善，展示了中国对SLE的识别和管理能力的提高。

北京协和医院风湿免疫科田新平教授进行汇报

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04、深入探索：SLE合并肾脏损伤进展

狼疮性肾炎（LN）作为SLE患者最常见的合并症之一，与其不良预后密切相关。

尿液中蛋白或可鉴别狼疮肾

在此次大会上，蛋白质组学的最新研究表明，LN患者尿液中筛选出的生物标志物有望应用于LN诊断与病情评估。一项基于Somascan平台对1129种蛋白质进行核酸配体分析的研究发现，在亚洲人中，ALCAM、VCAM-1、TFPI和PF-4是最能区分活动性LN和对照组的尿蛋白。

CaMK4抑制剂：狼疮肾新靶点

此外，在LN患者和SLE模型小鼠的足细胞、系膜细胞和肾小管上皮细胞中发现CaMK4的表达增加，而靶向递送CaMK4抑制剂可延缓疾病发生，这一发现为LN治疗提供了新的干预靶点。治疗方面，新型CD20单抗Obinutuzumab和Ⅰ型干扰素受体单抗Anifrolumab可有效缓解LN病情，值得期待。

北京协和医院风湿免疫科白炜教授进行汇报

05、创新与挑战：SLE-PAH新见解

肺动脉高压（PAH）作为SLE的严重并发症和重要致死原因，一直广受关注。PAH专题探讨了SLE-PAH的发病机制、临床特征和治疗策略等。

SLE-PAH高危人群：早筛查！！

来自Kyung Hee大学的Yeon-Ah Lee教授针对2022年ESC/ERS肺动脉高压指南的更新进行了专题汇报，回顾了SLE患者合并PAH的危险因素，强调对存在高危因素的SLE患者进行筛查，以便早期诊断和治疗PAH，改善预后。

CSTAR：早诊断、双达标提升SLE-PAH生存率

北京协和医院风湿免疫科的李梦涛教授在专题演讲中探讨了SLE-PAH的治疗策略，并结合多项队列研究数据，推广了“双重达标”的理念，即通过PAH的靶向治疗和充分的免疫抑制治疗，将PAH的风险分层降至低危水平，并使SLE达到疾病缓解状态。

得益于早期诊断和“双重达标”治疗，CSTAR数据库的SLE-PAH多中心队列研究结果显示，我国SLE-PAH患者在过去10年间的生存率显著提高。此外，CSTAR团队还展示了SLE-PAH基因组学相关的研究成果，旨在探寻疾病标志物与治疗靶点，为改善SLE-PAH患者的长期预后奠定基础。

北京协和医院风湿免疫科李梦涛教授进行汇报

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06、类风湿关节炎进展与关键策略

RA专题探讨了药物疗效、治疗策略及未来研究方向。

RA治疗：加用生物制剂更利于患者

最新研究表明，抗环瓜氨酸肽抗体 (ACPA)是关节外表现的重要标志物，与RA活动性、严重性及复发风险密切相关，而生物制剂如利妥昔单抗和阿巴泰普对ACPA阳性患者表现出良好疗效；同样，NORD-STAR试验结果显示，加用生物制剂对患者更有利。

韩国：唾液诊断类风关

韩国学者鉴定出一种新的唾液诊断标志物，可能成为血清学阴性RA患者的潜在生物标记物。

美国：RA分层治疗更好

美国与欧洲学者也汇报了“Treat-to-target”策略的治疗经验，解读了EULAR对RA的最新管理建议，并强调分层治疗是改善患者治疗反应的关键。

此外，随着肺间质病变的发病率不断上升，大会还举办了“RA合并肺间质病变”的专题研讨会，深入探讨其发病机制、危险因素、筛查和诊断策略，并总结了抗炎和抗纤维化治疗的方法。

观众席的教授与学者

07、抗磷脂综合征：40年回首与展望

抗磷脂综合征（APS）专题深入解读了2022年EULAR/ACR的最新分类标准及治疗现状。

APS可致妊娠中晚期早产、死胎

最新研究表明，APS与妊娠中晚期高血压、子痫及胎盘功能不足引起的早产或死胎事件密切相关。

首次妊娠狼疮抗凝物阳性、反复流产干预策略

美国研究者发现，磷脂抗体——狼疮抗凝物（LA）是导致妊娠事件的重要危险因素，建议对首次妊娠期间出现LA阳性的女性采取预防性抗凝治疗，对早期反复流产患者采用小剂量阿司匹林联合低剂量泼尼松进行干预。

IgM亚型：早期流产；IgG亚型：中晚期不良事件

我国前瞻性队列研究显示，持续孤立IgM亚型的磷脂抗体可能与反复早期流产相关，而IgG亚型的磷脂抗体与妊娠中晚期不良事件发生相关。

APS血小板减少处理

血小板减少是APS最常见的临床表现之一，我国回顾性队列研究表明，他克莫司对治疗抗磷脂抗体相关血小板减少安全有效。

灾难性抗磷脂综合征“组合拳”

针对APS中死亡率最高的灾难性抗磷脂综合征（CAPS），法国研究者提出有效的抗凝、激素治疗和血浆置换或静脉内免疫球蛋白输注的组合是治疗的有效手段。

临床医师需特别警惕APS患者的抗凝治疗、围手术期管理和感染的快速治疗以预防CAPS及复发。

2023 LUPUS & KCR 在韩国首尔COEX会展中心举办

大会云集了风湿病领域的专家和学者，重点聚焦SLE的研究进展和治疗现状，也深入探讨了RA和APS等其他免疫疾病的最新研究，首尔之行收获满满。展望未来，我们期待着更多创新性的研究和治疗方法的出现，为风湿病患者带来更加精准、个性化的医疗方案，改善患者的生活质量，并最终实现对该疾病的全面控制的目标。