在循证医学时代，中草药颇受冲击。有调查显示，每5个人中就有1人用过中草药。近期JACC一篇文章呼吁，临床医生应该重视和加强对草药的认识。

该文章共分析了42种治疗心血管病的草药，又从其中选择了10种最常用的进行了深入探讨。

作者指出，虽然这些常用的草药确实存在循证医学证据的短板，但就其使用和潜在副作用的因果关系也是模糊的。

该文指出，草药在进入市场时，FDA并不需要草药进行临床试验，以证明其有效性和安全性。但会要求企业、消费者或医务人员报告严重不良反应，一旦发现某一产品有安全性问题，FDA将会发出警告，或要求产品退市。

研究者强调，FDA应该对草药的质量严加把控，并做到及时通报。

此外，在临床实际中，还有几个问题要注意。有些患者在就诊时不会和医生沟通其在应用草药，或者他们认为这不算药，这一则或会潜在影响目前已有循证医学证据常规西药应用的依从性；二则会与其他药物可能发生相互作用。

文中也就草药与心血管药物的相互作用进行了阐述。例如：

银杏和大蒜与阿司匹林或抗凝药合用，增加出血风险；

丹参、蔓越莓以及人参与华法林合用时，增加出血风险；

北美黄芩常用来抗菌治疗，但会增加阿托伐他汀、辛伐他汀、华法林、地尔硫䓬、维拉帕米和普萘洛尔等的血药浓度；

山楂会增加地高辛血药浓度，从而增加心律失常风险；

甘草与噻嗪类利尿剂联用，增加低钾血症风险；

绿茶因含有少量维生素K，会起到拮抗华法林的作用；

作者指出，鉴于草药应用的源远流长和与其他药物间相互作用，以及安全性问题，临床医生应该展开探讨，以更有效指导患者用药。同时告知患者，自然的不一定总是安全的。

来源：

[1] Doctors should discuss herbal medication use with heart disease patients. Medicalxpress. February 27, 2017.

[2] Rosa Liperoti, Davide L. Vetrano Roberto Bernabei, et al. Herbal Medications in Cardiovascular Medicine. J Am Coll Cardiol, 2017, 69:1188–99.

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