透析血流感染会导致透析中断，使患者住院，并且与死亡风险增高相关。最近的一系列的研究表明，健康人群的血钠水平与免疫力相关。那么，对于透析患者而言，低钠血症和高钠血症是否影响透析血流感染的发生风险呢？

2022年9月8日，来自美国的研究团队在CKJ上发表了血钠水平与透析血流感染的相关研究，该研究结果表明，基线时血钠水平过低或过高，都可能增加透析血流感染的风险。研究人员呼吁，下一步研究重点应该为纠正异常血钠后，透析血流感染的风险是否会降低。

研究设计

这是一项观察性研究，数据来自美国的透析患者。该研究的纳入标准为①≥18岁；②接受过一次或多次的血清钠检测。排除标准则包括了①未接受血清钠检测；②随访时间没有意义。

本项研究的主要目的是探究基线血清钠水平与透析血流感染发生率之间的关系。根据患者基线血钠水平将患者分为6组，分别为血钠＜134,134~136,136~138（对照组），138~140,140~142以及≥142mEq/L。

透析血流感染是本研究的关键结局，根据患者血培养是否阳性进行确认。

研究结果

总计823例患者入组，其中798例患者为血液透析患者，16例为腹膜透析患者，9例患者透析模式不详。观察到基线时血清钠平均水平为138±3mEq/L，其中，9.5%的患者为低钠血症（血钠≤134mEq/L）。通过临床特征的Logistic回归分析表明，血清葡萄糖水平较高和透析期间体重增加的患者更有可能发生低钠血症。

总计患者随访年为1976，在此期间，83例（10.1%）患者发生了141起血流感染时间，中位风险时间为1.4（1.2~3.6）年。血清钠＜134 mEq/L和＞140 mEq/L的患者其IRR显著高于对照组，主要扩展病例模型显示结果见表1。而在未校正、病例组合和扩展病例组合+实验室模型中，也观察到类似结果。

表1 研究的主要结果

总的来说，本研究表明，血钠过低或过高，都能增加透析患者血流感染的风险，对患者的最终预后产生不利影响。该研究的工作人员认为，下一步研究重点应该为纠正异常血钠后，透析血流感染的风险是否会降低，或将有助于透析患者的管理。

参考文献：

1. Robin H Lo, Kamyar Kalantar-Zadeh, Amy S You, et al. Dysnatremia and risk of bloodstream infection in dialysis patients, Clinical Kidney Journal, Sep, 08, 2022;, sfac197.