疫情阻隔你我，却阻挡不了学术的传播，2022年12月9日，由中国医药教育学会主办的第一届急性髓系白血病诊疗专家交流峰会（三思论坛）于线上成功举办，本次盛会以“靶握科学，三思拓界”为主题，特别邀请到北京大学血液病研究所黄晓军教授、中国医学科学院血液病医院王建祥教授、苏州大学附属第一医院吴德沛教授和华中科技大学同济医学院附属协和医院胡豫教授共同担任大会主席，并邀请众多血液学领域专家分享急性髓系白血病（AML）前沿诊疗进展，思考AML诊疗模式变化，展望AML未来治疗趋势。医脉通特别整理本次盛会精彩学术内容，以飨读者。

开场致辞

黄晓军教授致辞道，近年来AML领域涌现了许多新型靶向药物，诊疗发展迅速，本次会议聚焦于FLT3抑制剂，探讨靶向药物与化疗、移植、其他靶向药物间的联合应用和策略优化等问题，预祝会议取得圆满成功。

黄晓军教授致辞

王建祥教授表示，本次大会的成功举办离不开相关领域、相关机构的大力支持，受疫情影响，很遗憾无法与各位血液学同道线下进行学术交流，期待未来能够有机会“面对面”分享血液领域新进展。

王建祥教授致辞

吴德沛教授致辞道，FLT3突变是AML患者最常见的基因突变类型之一，在AML诊疗日趋精准化的背景下，FLT3抑制剂的出现为我国AML患者治疗带来了新选择，本次大会将围绕FLT3突变AML诊疗话题展开讨论。预祝大会成功召开并期待未来能够线下相见。

吴德沛教授致辞

胡豫教授表示，FLT3突变能够影响AML患者预后，吉瑞替尼作为新一代FLT3抑制剂，使复发或难治性（R/R）FLT3突变AML患者生存得到显著提升，探究该药在精准诊疗时代的地位具有重要意义。

胡豫教授致辞

安斯泰来大中华区总经理滨口洋博士致辞道，我们希望能够通过“三思论坛”平台传递学术热点和最新进展，促进学术交流，推动学术创新，与各位参会专家紧密合作，共同造福AML患者。

滨口洋博士致辞

不忘初心，科学研思，随后与会专家共同在线上比出“三思icon”，共同开启血液肿瘤领域“思危、思退、思变”新思潮！

大会启动仪式

FUTURE：

AML诊疗现状和治疗趋势

刘开彦教授和纪春岩教授共同主持

在北京大学人民医院刘开彦教授和山东大学齐鲁医院纪春岩教授的共同主持下，福建医科大学附属协和医院胡建达教授分享了AML诊疗现状和并展望了治疗趋势。2022年国际共识分类（ICC）更新了AML的分类，引入了新的原始细胞阈值和基因变异，2022新版欧洲白血病网络（ELN）指南对AML预后风险分层进行了重要调整，其中FLT3-ITD等位基因比率不再作为分层依据且FLT3-ITD不论等位基因比和是否伴随NPM1突变，均归类为中危。化疗药物与靶向药物的联合显著提高了患者的生存，但仍需进一步优化药物组合方案。针对各类靶点的治疗药物或方案正在进行积极的探索，目前进入临床试验阶段的新药包括：抗CD47单抗、P53突变抑制剂、抗CD70单抗、双亲和力抗体等。

胡建达教授作精彩报告

LEADING：

FLT3突变AML诊疗策略和相关前沿进展

金洁教授和张曦教授共同主持

在浙江大学医学院附属第一医院金洁教授和陆军军医大学新桥医院张曦教授的共同主持下，苏州大学附属第一医院陈苏宁教授和中国医学科学院血液学研究所血液病医院白血病诊疗中心魏辉教授分别做了精彩分享，浙江大学医学院附属第一医院佟红艳教授、四川省人民医院李慧教授等专家参与了讨论。

陈苏宁教授分享了FLT3突变AML的诊疗相关策略。FLT3突变是AML患者最常见的基因突变之一，FLT3-ITD突变的AML患者总体生存状况普遍较差。新诊断fit FLT3突变阳性AML患者诱导治疗标准方案为“7+3”联合FLT3抑制剂，对于unfit FLT3突变AML患者而言，“三药联合”（低剂量化疗/去甲基化药物+FLT3抑制剂+维奈克拉）方案是治疗的新方向。在FLT3突变R/R AML治疗领域，FLT3抑制剂是基石药物。

陈苏宁教授作精彩报告

魏辉教授随后详细介绍了COMMODORE研究的新进展并分享了相关诊疗经验。该研究是由王建祥教授主持的旨在评估一线治疗后吉瑞替尼与挽救性化疗在亚洲R/R FLT3突变AML患者中的疗效和安全性/耐受性的III期临床试验。结果显示吉瑞替尼组中位OS和中位无事件生存期（EFS）均显著优于化疗组（9.0个月 vs. 4.7个月，P=0.00126；2.8个月 vs. 0.6个月，P<0.001），吉瑞替尼组复合缓解（CRc）率显著高于化疗组（50.0% vs. 20.3%，P<0.00001）；针对治疗暴露调整后，与挽救化疗相比，吉瑞替尼组安全性/耐受性更优。

魏辉教授作精彩报告

专家讨论

佟红艳教授参与讨论

李慧教授参与讨论

靶向药物的出现改变了AML领域的治疗格局，目前FLT3抑制剂、BCL-2抑制剂、IDH抑制剂等多种靶向药物均已进入临床应用，改善了AML患者预后生存。以FLT3突变R/R AML为例，吉瑞替尼单药治疗即展现出了良好效果。另外应注意不同靶向药物在治疗时联用或序贯使用的策略，不断优化给药方案。

THINKING：

MRD“角色”探讨、FLT3突变AML移植策略优化和实战病例分享

李军民教授和刘启发教授共同主持

在上海交通大学医学院附属瑞金医院李军民教授和南方医科大学南方医院刘启发教授共同主持下，上海交通大学医学院附属瑞金医院胡炯教授、吉林大学第一医院高素君教授和南方医科大学珠江医院黄睿教授作了精彩分享，西安交通大学第一附属医院贺鹏程教授和深圳市第二人民医院杜新教授等与会专家参与讨论。

胡炯教授阐述了MRD监测在AML诊疗中的地位。MRD监测在评估AML治疗效果、识别复发、指导治疗方面具有独特优势，目前国内外指南或共识推荐在初诊、诱导治疗、巩固治疗、移植前后及随访期间均应进行MRD检测。FLT3突变AML患者预后尤其与MRD状态有关，诱导治疗后及移植前后MRD阳性均可增加FLT3突变患者复发风险，降低OS，吉瑞替尼可有效清除FLT3-ITD突变，提高MRD阴性率，改善患者预后。

胡炯教授作精彩报告

高素君教授之后分享了有关FLT3突变阳性AML患者移植治疗优化策略的思考。异基因造血干细胞移植（HSCT）是国内外指南推荐的FLT3突变AML患者诱导缓解后首选治疗方案。移植前MRD阴性或FLT3-ITD突变阴性的AML患者生存获益更多，FLT3-ITD突变患者接受FLT3抑制剂诱导CR1后HSCT的5年生存率100%，生存显著获益。移植后FLT3抑制剂维持治疗是FLT3突变AML患者标准治疗路径，ADMIRAL研究显示40例移植后重启吉瑞替尼维持治疗的患者中16例实现至少2年无复发。总之FLT3抑制剂能够为FLT3突变AML患者移植带来更多获益。

高素君教授作精彩报告

黄睿教授简要介绍了吉瑞替尼治疗AML患者的临床应用情况及单中心经验数据。本中心某FLT3-ITD突变AML患者经过2个疗程的化疗后未达到缓解，白血病负荷较高，后给予吉瑞替尼联合化疗治疗，实现CRi，成功行HSCT。我中心15例接受吉瑞替尼治疗的AML患者的数据显示，总缓解率（ORR）（CR+CRi）高达85.7%，其中吉瑞替尼联合BCL-2抑制剂ORR为100%，总体安全性良好。既往研究及我中心经验显示吉瑞替尼联合BCL-2抑制剂方案具有高效低毒的特点。以吉瑞替尼为基础的治疗方案在治疗R/R FLT3突变AML方面具有良好疗效。

黄睿教授作精彩报告

专家讨论

贺鹏程教授参与讨论

杜新教授参与讨论

新一代FLT3抑制剂吉瑞替尼的出现让临床在MRD驱动AML治疗、对患者移植前后的全程管理等方面有了新的选择。已有多项研究证实了吉瑞替尼等FLT3抑制剂能够降低FLT3-ITD突变，诱导、维持治疗期间使用FLT3抑制剂可改善移植后患者预后生存。在临床实践过程中，探索不同靶向药物联用方案时需要尤其注意用药剂量、时间等，密切监测患者状态并做出相应调整。

大会总结

经过精彩的分享和热烈的讨论，本次大会顺利结束。大会主席王建祥教授总结道，各位血液学同道齐聚线上，互相交流经验，能够帮助我们更好地理解靶向药物在AML靶向治疗时代的地位，进而规范地将靶向药物融入到AML治疗“链条”中，为患者造福。