近日，一项对ASPREE试验进行二次分析的结果显示，老年人每日服用低剂量阿司匹林进行一级预防，不仅未降低首次脑卒中风险，而且还增加了颅内出血风险。

研究显示，与服用安慰剂的老年人相比，每日服用100 mg/d阿司匹林的老年人，颅内出血发生率更高（0.8% vs. 1.1%），颅内出血风险增加了38%。

此外，与服用安慰剂相比，阿司匹林增加了硬膜下、硬膜外和蛛网膜下腔出血的发生率（0.4% vs. 0.6%），出血风险增加了45%。

服用阿司匹林与安慰剂的两组老人，首次脑卒中发生率相似（4.7% vs. 4.6%），在缺血性脑卒中、出血性脑卒中以及致死性脑卒中的发生率方面也无显著差异。

研究者表示，这项研究支持USPSTF的建议，即不建议健康老年人使用低剂量阿司匹林进行脑卒中的一级预防。

此外，硬脑膜下、硬脑膜外和蛛网膜下腔出血常常由于跌倒时头部受到撞击引起，而老年人比年轻人更易发生跌倒。

这项研究共分析19 114名≥70岁老年人，其中女性占56.4%，中位年龄74岁，其中9525人接受了阿司匹林治疗，9589人接受了安慰剂治疗。中位随访4.7年期间，

来源：Cloud GC, Williamson JD, Thao LTP, et al. Low-Dose Aspirin and the Risk of Stroke and Intracerebral Bleeding in Healthy Older People: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023 Jul 3;6(7):e2325803.

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