一位房颤并合并高血压的81岁男子，摔倒后急诊就诊。

体格检查时发现，患者面部有蓝色和灰色色素沉着，鼻部、脸部和前额均变色。

图1 患者面部的蓝色和灰色色素沉着

患者跌倒后无受伤，自称这种皮肤变色存在已久。

心电图显示有房颤，心率68次/min。服用胺碘酮治疗已有15年。同时服用的药物还要阿哌沙班、雷米普利、比索洛尔、氨氯地平。

色素沉着是胺碘酮罕见的不良反应，或会随着药物的停用而减轻。跌倒可归因于体位性低血压。住院期间，患者药物进行了调整，包括停用胺碘酮。

随访6个月，皮肤变色持续存在。该患者报告无再次跌倒或发生伴快速心室反应的房颤。

来源：Robert P. Murphy,et al. Skin Discoloration from Amiodarone.N Engl J Med 2020.1.18.

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