还对欧洲心脏病学会（ESC）应用高敏肌钙蛋白（hs-cTn）排除非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的0/1-h算法有疑问？

近日JACC发表的一项多中心研究对此算法进行了验证，结果发现，对于疑似NSTEMI的患者应用hs-cTnT和hs-cTnI的0/1-h算法来诊断，安全性和有效性较好。

这项研究在6个国家医疗中心，前瞻性非选择性地纳入急诊室就诊的疑似NSTEMI患者。这些患者均在就诊和1小时后分别检测了hs-cTnT和hs-cTnI。患者最后确诊集中由两位独立的心脏病专家处理。

其中，排除诊断以阴性预测值来量化，诊断准确性以阳性预测值来判断，整体诊断有效性主要由1小时内排除诊断和预测值阳性患者的比例来判断。

研究显示，NSTEMI患病率为17%。

在4368例进行系列hs-cTnT检查的急诊疑似NSTEMI中，阴性预测值为99.8%（2488/2493），阳性预测值为74.5%（572/768）。整体诊断效果较高，有3/4的患者被排除（57%，2493/4368）或甄别出来（18%，768/4368）。

在另一组3500例进行系列hs-cTnl检查的患者中结果相似：阴性预测值为99.7%（1528/1533），阳性预测值为62.3%（498/800）。整体诊断有效性显示，有2/3的患者或者被排除（44%，1533/3500）或甄别出来（23%，800/3500）。

应用hs-cTn的0/1-h算法，其安全性在多个亚组中也被证实。

来源：Twerenbold R, et al. Prospective Validation of the 0/1-h Algorithm for Early Diagnosis of Myocardial Infarction.J Am Coll Cardiol, 2018, 72(6): 620-632.

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