与吸烟相比，次优饮食导致的全球死亡人数或更多。随着营养科学研究的进步，越来越多的临床实践指南涉及饮食指导；尽管如此目前尚未对不同临床实践指南的饮食指导建议的一致性程度进行调查。近日，Adv Nutr发表的一项研究分析了78部涉及慢性疾病预防的饮食指南，以探究饮食推荐的一致性程度。

分析显示，在78部指南中，有35部与心血管相关，12部与糖尿病相关，4部与体重管理相关。91%的指南均提出了饮食模式相关建议，49%的指南推荐以植物性饮食为核心的饮食模式。

总体而言，临床实践指南鼓励植物性饮食（蔬菜74%、水果69%，全谷物58%）、限制酒精（62%）和盐/钠（56%）。

1.心血管疾病

78部指南中共35部涉及心血管疾病和/或相关疾病，如急性心梗、动脉粥样硬化性心血管疾病、急性冠脉综合征、冠心病、慢性心衰、卒中、短暂性脑缺血发作、稳定型缺血性心脏病、血脂异常、高胆固醇血症和高血压。

66%的指南建议采用多种饮食模式来改善心血管疾病患者的健康，＞25%的指南推荐了以下4种特定饮食模式：地中海饮食（46%）、DASH（43%）、低钠（26%）和健康饮食模式（26%）。

大多数指南鼓励摄入水果（89%）、蔬菜（89%）、全谷物（80%）、任何坚果和种子（66%）、豆类（60%）和低脂乳制品（60%）。49%的指南鼓励摄入任何鱼类/海鲜，40%的指南特别推荐摄入含油量较大或高脂肪鱼类。

最不鼓励红肉（37%）、加工肉类（31%）、精制谷物（23%）和高脂肪肉类（20%）的摄入。

指南关于限制饮酒或戒酒（83）、限盐/钠（80%）也达成了强烈共识。

其他不受欢迎的食物成分还包括含糖饮料（43%）、糖果或添加糖（43%）、黄油和其他动物脂肪（29%），以及加工食品（29%）。

46%的指南建议在饮食中增加植物油，26%的指南鼓励摄入大豆蛋白或大豆制品。

2.2型糖尿病

78部指南中共12部关注糖尿人群，且这12部指南均推荐采用≥1种饮食模式。≥25%的指南推荐健康饮食模式（42%）、地中海饮食（42%）、DASH（25%）和植物性饮食模式（25%）。

指南推荐增加蔬菜摄入量（92%），鼓励豆类（75%）、水果（67%）、全谷物（67%） , 任何鱼/海鲜（50%）, 以及坚果和种子（50%）摄入。

限制加工肉类（42%）、红肉（25%）和精制谷物（25%）。鼓励糖尿病患者限盐/钠（83%）、糖果或添加糖（67%）、酒精（58%）和含糖饮料（58%）及加工食品（25%）的摄入。

鼓励植物油（33%）和大豆制品摄入（17%）。

3.减重

4部指南重点关注超重和/或肥胖人群，且均推荐多种饮食模式，包括地中海式饮食（100%）、低碳水化合物饮食（75%）、低热量饮食（75%），DASH（50%）、高蛋白（50%）和素食（50%）饮食等。

鼓励水果（75%）、低脂乳制品（75%）、蔬菜（75%）、瘦肉（50%）和豆类（50%）摄入。

鼓励限制红肉（50%）、精制谷物（50%）、酒精（75%）、含糖饮料（75%）、糖果或添加糖（75%），以及钠盐（50%）的摄入。

医脉通编译自：Kelly C. Cara, David M. Goldman, Brooke K. Kollman, et al. Commonalities among Dietary Recommendations from 2010 to 2021 Clinical Practice Guidelines: A Meta-Epidemiological Study from the American College of Lifestyle Medicine. Advances in Nutrition. Available online 20 March 2023.