“对于晚期心力衰竭患者，应该以降低病死率和住院率为基础，以提高远期生存质量为目标。在治疗上要尽量延缓心肌重构的发展，积极实施外科治疗手段。”首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心侯晓彤教授在中国心脏大会上指出。

随着高血压、冠心病等的流行和老龄化进程，我国心力衰竭逐年增多。侯晓彤教授指出，对于心衰患者，应该尽早对相关风险因素进行干预，尽量延缓病程进展。

目前晚期心力衰竭的治疗主要包括内科药物治疗和外科治疗。前者多应用利尿剂、ACEI类、β受体阻滞剂、ARB类药物等改善心脏功能，缓解临床症状，预防并发症。后者则包括心肌再血管化、心室成形、心室辅助装置以及心脏移植等。

侯晓彤教授指出，对于心衰患者的外科治疗，目前已有证据均显示效果较好。比如冠状动脉旁路移植术（CABG）是目前治疗冠心病的主要手段之一，Velazquez E 等进行的一项研究表明，对于冠心病合并左心功能低下患者，CABG效果要优于内科保守治疗。

另外，机械辅助装置效果也较为可喜。不过MADIT-CRT 研究、MERIT-HF 研究等均表明，心脏再同步化治疗（CRT）对于左心室射血分数≤25%的患者临床效果较差。这提示，应尽早应用CRT 治疗。

对于急性心力衰竭患者，相关指南中多推荐应用主动脉内球囊反博术（IABP）（Ⅰ类证据），但有研究县示，对于急性心肌梗死伴有心源性休克，应用或不应用IABP 对患者生活质量并无改善。

对于体外膜式氧合（ECMO）循环辅助治疗心衰，Abrama D等进行的研究表明，对于不同原因引起急性心力衰竭的患者进行ECMO循环辅助治疗后，出院生存率为20%~60%。

而且，这种技术还具有可快速建立、价格相对低廉、双心室+肺辅助以及适应各种急性心肺衰竭的优势，值得推广。

侯晓彤教授表示，右心功能衰竭临床虽常见，但易被忽视。而且研究表明，左心辅助装置（LVAD）引起的右心衰会严重影响临床效果。因此，应该引起注意。

目前VAD这种机械辅助治疗发展较快，可用于桥对心脏移植，最终治疗等不同患者中，并且装置渐趋微化。

侯晓彤教授还介绍了目前心脏移植和干细胞治疗在心衰领域的进展。心脏移植是终末期心衰治疗的有效方法，有研究表明5年生存率为70%~80%。干细胞治疗治疗心衰虽然目前临床效果有限，但仍比较有潜力。