吸烟是心血管病和死亡的主要可预防危险因素之一。然而，近年来有些研究报告存在“吸烟悖论”，比例，介入治疗后吸烟的人预后更好；吸烟的急性心梗患者生存率更高。

4月27日，发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项针对CLARIFY注册研究的最新分析表明，稳定性冠心病患者中并不存在所谓的“吸烟悖论”，相反，当前吸烟者未来5年内死亡和心血管死亡的风险几乎均翻倍。

即便是已经戒了烟的既往吸烟者，与从不吸烟的人相比，5年内全因死亡和心血管死亡风险也分别增加37%和38%。

该研究还显示，现在吸烟和既往吸烟的患者中，心肌梗死以及由心血管死亡、心肌梗死和中风组成的复合事件发生风险也显著增加。

研究者表示，该研究更加强化了戒烟的重要性。

近期JACC发表的一项大规模病例数据分析也否定了冠脉介入患者中“吸烟悖论”的存在。

在接受冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者中，与不吸烟者相比，吸烟者1年死亡或心衰住院风险增加49%，再梗死风险增加97%。

CLARIFY研究为一项国际性的大规模注册研究，于2009年至2010年期间共纳入32 703例稳定性冠心病患者，这项最新分析纳入其中的32 378例患者，其中41.3%从不吸烟，12.5%现在吸烟，46.2%既往吸烟。

现在吸烟的人（59岁）比从不吸烟的人（66岁）和既往吸烟的人（64岁）都更年轻。现在和既往吸烟的人中，男士占比较高。

该分析采用Cox比例风险模型评估吸烟状态与患者结局之间的关系，校正的潜在混淆因素包括年龄、性别、地理区域、既往心梗病史、血运重建状态。

来源：

[1]Impact of smoking on cardiovascular outcomes in patients with stable coronary artery disease. Eur J Prev Cardiol, First Published April 27, 2020

[2] Björn Redfors, et al. Effect of Smoking on Outcomes of Primary PCI in Patients With STEMI. J Am Coll Cardiol. 2020,75(15): 1743-1754.

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