9月20日，JAMA子刊发表的一项基于英国生物样本库的新研究发现，在体重指数（BMI）、脂肪质量指数（FMI）、腰臀比（WHR）三个肥胖评估指标中，腰臀比与全因死亡和疾病特异性死亡之间的关联最强、最一致，而且不受体重指数影响。

作者认为，在评估肥胖时，相关临床建议应注重脂肪分布，而不是质量。有些人尽管体重指数较低，但腹部脂肪增加仍对健康有害。

在该研究中，孟德尔随机化分析结果支持腰臀比和全因死亡之间可能存在因果关系。由于体重减轻与腰臀比较小相关，这说明，腰臀比不仅可用作临床风险标志物，而且可能是合适的干预目标。

该研究表明，腰臀比较大的男性比女性具有更高的死亡风险。因此，评估和针对腰臀比可能对男性更有意义。由于女性肥胖分布与男性有很大不同，男性相对较高的腹部肥胖率可以解释风险的性别差异。

该研究共纳入387 672名成年人，其中发现队列337 078人、验证队列50 594人，验证队列中25 297人死亡。发现队列用于获得基因决定的肥胖测量指标，而验证队列用于分析肥胖测量指标与死亡之间的关系。

研究者发现，体重指数、脂肪质量指数与全因死亡风险之间呈J型曲线关系，而腰臀比与全因死亡风险之间呈线性关系。腰臀比每增加1个标准差，全因死亡风险增加41%。

与体重指数相比，基因决定的腰臀比与全因死亡风险之间的相关性更强。腰臀比和体重指数每增加1个标准差，全因死亡风险分别增加51%和29%。

而且，男士中的这种关联比在女士中更强。在男士中，腰臀比每增加1个标准差，全因死亡风险增加89%。

与体重指数和脂肪质量指数不同的是，基因决定的腰臀比与全因死亡之间的关联不受观察到的体重指数的影响。

来源：Surrogate Adiposity Markers and Mortality. JAMA Netw Open. September 20, 2023

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