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导读

近期，Thorax（IF:9.102）发表的一项国际队列研究表明成人哮喘患者比非哮喘患者有更高的肥胖发生风险，尤其是非特应性、病程较长或口服糖皮质激素的哮喘患者。具体研究如下。

研究背景及目的

研究表明肥胖症和哮喘存在一些共同病因，如一些共同的社会经济、行为和环境风险因素，这些因素可能触发基因表达，导致其中任何一种疾病的发展。此前研究主要集中在肥胖为哮喘的危险因素上。而一些肥胖相关的几种生物现象被提出，例如通过改变肺顺应性(导致气流限制)，增加免疫调节剂的合成，影响交感神经系统或基因功能的调节。相反，哮喘是否是患者后期肥胖的危险因素近期受到重视。

此前有研究证据表明哮喘会导致儿童肥胖，但成人哮喘患者的肥胖风险还未行探讨。根据之前儿童哮喘的研究结果，哮喘可能是成人哮喘患者肥胖发展的危险因素。本研究旨在调查欧洲共同体呼吸健康调查(European Community Respiratory Health Survey,ECRHS)参与者哮喘与发生肥胖的风险。

研究方法

研究人员使用了来自欧洲共同体呼吸健康调查(ECRHS)的数据，这是1990-2014年间在11个欧洲国家和澳大利亚进行的队列研究。研究分为两个阶段：从ECRHS I (t)到ECRHS II (t+1)，以及从ECRHS II (t)到ECRHS III (t+1)。并排除t随访时段内肥胖[体重指数（BMI）≥30kg/m2]的人群。

t+1时段肥胖与t时段哮喘相关的相对风险(RR)通过重复测量的多变量修正Poisson回归(lag)进行估计。此外，研究人员还分析了特应性哮喘和哮喘药物与肥胖发生的相关性。

研究结果

研究纳入了7576名ECRHS l-ll期参与者[51.5%为女性，平均(SD)年龄：34(7)岁]和4976名ECRHS Il-Ill期参与者[51.3%为女性，平均(SD)年龄：42(8)岁]。

在ECRHS l-ll期，9%参与者患肥胖症，在ECRHS Il-Ill期，15%参与者患肥胖症。研究分析显示哮喘患者发生肥胖的风险高于非哮喘患者(RR 1.22, 95%CI 1.07-1.38)，其中非特应性哮喘患者(1.47；1.17-1.86 vs 1.04；0.86-1.27)，病程较长的患者(1.32；1.10-1.59，>20年 vs 1.12；0.87-1.43，≤20年)，口服糖皮质激素哮喘患者(1.99；1.26-3.15 vs 1.15；1.03-1.28)肥胖风险更高。并且哮喘和肥胖间的这种关联不受体育锻炼影响。

结论

本研究表明成人哮喘患者比非哮喘患者有更高的肥胖发生风险，尤其是非特应性、病程较长或口服糖皮质激素的哮喘患者。未来需深入临床流行病学调查和研究，以确定哮喘可能增加成人肥胖风险的机制。

参考文献：

Moitra S, Carsin AE, et al. Long-term effect of asthma on the development of obesity among adults: an international cohort study, ECRHS. Thorax. 2023 Feb;78(2):128-135.