目前，多个学会/协会的指南均建议进行诊室外血压监测，尤其是进行家庭血压监测，以诊断和管理高血压。然而，在真实世界中，关于家庭血压监测精度的数据较少。近日，在美国心脏协会高血压理事会科学会议（AHA-HYPERTENSION 2022）上公布的一项系统性回顾研究，评估现有文献中报告的家庭血压监测设备的准确性，提示家庭血压监测仪存在较高的不准确性。

研究简介

研究在MEDLINE和EMBASE上对1946-2015年的相关文献进行了检索。主要包括评估家庭血压计准确性的研究（水银血压计被视为金标准）。最终19项涉及4954例患者的研究被纳入本系统性回顾。

研究显示，与水银血压计相比，家庭血压检测仪报告的收缩压误差在10%-72%之间，每项研究使用的误差阈值不同。家庭血压监测仪与标准血压监测仪之间的收缩压绝对平均差为2.4-10.4 mmHg，舒张压绝对平均差为1-8.7 mmHg。

研究提示，现有文献报道的家庭血压监测仪存在较高的不准确性。随着家庭血压监测设备应用的普遍化，应考虑在真实世界中进行准确度监测；且有必要进行相关研究以探究不准确的预测因素。

在家如何测量血压才能更准确？

1. 选择合适的血压测量设备

在进行血压测量时，应使用符合标准且经过验证的血压测量设备。经过验证的上臂式电子血压计的准确性和重复性均较好，测量方法好掌握，是家用血压检测设备的首选。如果无法使用上臂袖带设备测量血压，可选择经过验证的腕式电子血压测量仪。但腕式可穿戴血压监测设备的准确性和实用性仍有待探讨，不应将其用于诊断和治疗决策。

值得注意的是，在普通成人中验证的电子血压计用于其他特殊人群可能并不准确，包括儿童、孕妇、臂围>42 cm者以及心律不齐的患者。在这些人群中，应进行单独的验证。

袖带尺寸应和臂围相匹配，尺寸较小会高估血压，而较大会低估血压。合适的袖带应符合以下标准：袖带长度是上臂中部周长的75%–100%，袖带宽度是上臂周长的37%–50%。臂围>42 cm者更适用圆锥形袖带（矩形袖带可能会高估血压）。气囊的中心应放置于肘前窝的肱动脉搏动处。袖带的下端应位于肘前窝上方2–3 cm。袖带顶部和底部边缘应松紧适宜，下方可轻松容纳一根手指。

2.血压测量注意事项

• 房间保持安静，温度舒适；

• 测量前30分钟避免吸烟、喝咖啡、进食和运动；

• 保持坐姿并放松3-5分钟，倚靠在椅背上，双腿不交叉，双脚平放于地面；

• 测量血压期间，测量者和被测者避免与他人交谈；

• 手臂裸露，放在桌子上，与心脏保持同一水平；

• 取3个血压读数（若血压正常，取2个读数），两次读数间隔为1分钟，使用后2个读数计算平均值。

图1 诊室血压测量方法

3.什么时候适合进行家庭血压检测

家庭血压监测时间表：

①用于诊断和每次就诊前：测量7天（至少3天）；早晚测量；如果接受降压治疗，则在服药前和饭前测量；

②用于高血压长期随访：每周（最频繁）或每月（最低要求）测量1-2次。

参考文献：

Swapnil Hiremath.Abstract P206: Are Home Blood Pressure Devices Accurate? A Systematic Review Of The Evidence. Hypertension. 2022; 79: AP206.

George S. Stergioua, Paolo Palatinib, Gianfranco Paratic,d, et al. 2021European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressuremeasurement. J Hypertens. 2021 Mar 11. doi: 10.1097/HJH.0000000000002843. Online ahead of print.