近期，在德国心脏病协会第85届会议上公布的RELOADED研究结果提示，对于合并慢性肾病的房颤患者，利伐沙班的疗效与华法林相似，不但更安全，还有一定的肾脏保护作用。

RELOADED研究是首个在有肾功能损害的房颤患者中比较包括利伐沙班等新型口服抗凝药与华法林疗效和安全性的研究。

总体人群中，与华法林者相比，服用利伐沙班的患者脑出血风险下降将近一半（HR=0.57）。

而且无论在总体患者（HR=0.78）还是肾功能损害患者（HR=0.63），利伐沙班与华法林相比都能降低致死性出血。

肾功能分析结果表明，随着时间的推移，利伐沙班有保护肾功能的作用。

与华法林相比，利伐沙班降低整体人群晚期肾病/透析发生风险将近2/3（HR=0.34），而在肾功能损害人患者中降低风险将近3/4（HR=0.27）。

对于晚期肾病/透析终点，新型口服抗凝药比华法林带来的获益更多。与华法林相比，利伐沙班能降低由慢性肾病发展到终末期肾病直至透析的相对风险73%。

对于急性肾功能损害终点，利伐沙班同样表现出较华法林更高的获益（总体人群：HR=0.81；肾功能损害人群：HR=0.81）。

研究观察性分析了2013年1月1日到2017年6月30日之间的德国匿名医疗保险理赔数据，共223 39例患者接受利伐沙班治疗，其中5121例患者合并肾脏疾病，另有23552例患者服用华法林，其中7289例患者合并肾脏疾病。平均随访1.1年。

来源：Abstract RELOADED for DGK, 26.04.2019.

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