≥75岁冠心病患者置入支架后，男性和女性患者哪个院内及远期预后好？

阜外医院袁晋青、杜梦阳等进行的研究回答了这个问题：不同性别≥75岁患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后结局无显著差异。

研究显示，女性≥75岁冠心病患者院内全因死亡率高于男性组（2.6% vs 0.5%，P<0.05）。

但倾向性评分匹配分析结果显示，女性和男性院内死亡率（4.8% vs 3.1%，P=0.33）及 2 年随访的主要心脑血管不良事件发生率（15.0% vs 14.9%，P=0.94）无差异。

此外，研究还发现，匹配前、匹配后的多因素Logistic分析（HR=3.72，95%CI：0.66~20.90，P=0.14）和COX回归分析（HR=1.43，95%CI：0.56~3.69，P=0.46）表明，性别不是院内及2年全因死亡的独立危险因素。

在这项研究中，≥75岁冠心病患者中，男性年龄偏高、合并症比例更高（P均<0.05），而且有更多的既往心肌梗死及介入治疗史，更多的三支病变及左主干病变。

此外，匹配后两组人群在合并疾病、年龄、体重指数及用药等方面均无明显差异，但吸烟比例男高于女。

该研究共纳入681例行PCI的冠心病患者，其中男性410例，女性271例。649 例（95.3%）患者完成了2年随访。

研究者还分别对男女各228例和227例进行了倾向性评分匹配分析。

来源：杜梦阳，姜琳，宋莹，等. 不同性别≥75岁老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的预后分析. 中国循环杂志, 2019, 34: 38-43.

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