8月4日，《欧洲心脏杂志》发表的一项覆盖140万名绝经后女士的韩国研究提示，过早（40岁前）或较早绝经的女士，心衰和房颤发生风险显著增加。而且，绝经时年龄越小，心衰和房颤发生风险越高。

在该研究中，多因素Cox比例风险分析显示，平均随访9.1年期间，与无过早绝经史的女士相比，过早绝经的女士发生心衰和房颤的风险分别增加33%和9%。

与≥50岁绝经的女士相比，在45~49岁、40~44岁、<40岁绝经的女士发生心衰的风险分别增加11%、23%、39%，房颤发生风险分别增加4%、10%、11%。

研究者指出，该研究结果说明，在评估女士的心衰和房颤发生风险及制定预防策略时，除了要考虑吸烟等传统危险因素外，还要常规考虑月经生育史。

对于过早绝经的女士来说，应格外注意改善与心脏病相关的生活方式习惯，例如戒烟、加强运动等。

既往研究发现，女士发生心血管病的平均年龄总体上比男士晚10年。有学者认为，绝经前女士得益于雌激素对心血管系统的保护作用，停经后雌激素水平下降可能导致女士容易发生心血管病。

而相关述评指出，该研究中的多因素分析控制了更年期激素替代治疗，说明过早绝经增加心衰和房颤风险，不能单纯归咎于雌激素。炎症可能在雌激素水平降低和心血管风险增加之间的关系中发挥调节作用。

该研究纳入1 401 175名绝经后女士，其中2%有过早绝经史，其绝经时的平均年龄为36.7岁。被纳入该研究时，有和无过早绝经史的女士平均年龄分贝为60岁和61.5岁。9.1年随访期间，分别有3%和3.2%的女士发生心衰和房颤。

来源：

[1]Age at menopause and risk of heart failure and atrial fibrillation: a nationwide cohort study. Eur Heart J, 04 August 2022

[2]Premature menopause and cardiovascular disease: can we blame estrogen?Eur Heart J, 04 August 2022

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