什么是BMI

身体质量指数（BMI）是评估健康状况的重要指标。计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方，BMI=体重(kg)/身高(m)²。

研究概要

近日，中国医学科学院阜外医院一项基于440万成年人全国性前瞻性队列研究发现，BMI与生活质量的关系呈倒L型关系（图1），BMI为22~23 kg/m²者生活质量最高。

研究发现，高BMI与行动能力下降、日常活动受限和疼痛有关。作者表示，肥胖不但可影响身体健康，也影响心理健康。肥胖可导致糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、中风、癌症和其他疾病，而这些疾病都可致疼痛，使生活质量下降。中国之前也有研究发现，肥胖女性的行动能力受限和疼痛风险增加。

图1 身体质量指数（BMI）与EQ-5D（健康相关生活质量评估工具）的关系。BMI与EQ-5D-3L量表的所有五个维度（活动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁）也表现出倒J形的关系。

研究发现，肥胖女性面临的风险更高，无论是在死亡率增加还是生活质量下降方面。作者认为，肥胖女性激素改变，生殖状况变化，都对心血管和其他系统产生不利健康影响。作者指出，男性和女性在脂肪分布、脂肪组织分泌和代谢过程方面存在明显差异，应该考虑应该像腰围一样，为男性和女性考虑单独的BMI标准。

另一方面，BMI与全因死亡率和心血管疾病死亡率之间的关系呈现U型模式，而BMI与癌症死亡率之间的关系则呈现L型模式（图2），BMI为26~27 kg/m²者死亡风险最低。

以往认为，癌症是一种消耗性疾病，BMI较高者表明营养储备更充足，对患者的预后有益。而该研究没有发现这种获益，即高BMI者未表现出获益。作者认为，这可能部分归因于各国的癌症类型不同。如乳腺癌、结直肠癌和子宫内膜癌等特定癌症与肥胖的关联更为密切，而与肺癌或甲状腺癌等其他癌症的关联则不显著或更为复杂。

图2 身体质量指数（BMI）与全因死亡率和特定原因死亡率之间的关系。

研究数据来自中国心脏健康评估与风险降低项目（ChinaHEART），覆盖全国31个省的351个县级地区，选取35-75岁社区居民(平均年龄56.4±10.0岁)。在4485773名参与者中，女性占59.0%。

作者表示，这项研究也存在一些局限性。如可能存在未完全调整或未测量的混杂因素，无法确定因果关系，随访时间相对较短，部分数据为患者自我报告，缺乏基因数据，未深入研究生活质量的特定维度等。不过，这并不影响其为当前体重管理提供重要参考。

来源：

Association of BMI with mortality and health-related quality of life among 4.4 million adults: Evidence from a nationwide, population-based, prospective cohort study. Diabetes Obes Metab. 2025 Jun; 27(6):3132-3144.

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