很多人都知道，一旦发生急性心肌梗死，需要尽快进导管室开通血管，但很少有人知道，这类患者开通血管后需要住重症监护病房（ICU）还是普通病房。目前，只有欧洲相关指南建议这类患者入住ICU。

近期，美国密歇根大学研究人员发表在《英国医学杂志》上的一项大规模回顾性队列研究提示，对于ST段抬高型心肌梗死发作后ICU住院指征不明确（可住，也可不住）的患者，在重症监护室进行恢复治疗可降低其30天死亡率。

研究者表示，该研究结果令人惊讶，因为其他研究都显示ICU在这类患者中是使用过度的。

但他们强调，ICU住院就像一种类似药物的治疗手段，该研究结果并不意味着每一例ST段抬高型心肌梗死患者都需要送去ICU进行恢复治疗，目前迫切需要进一步确定他们中的哪些患者能从ICU住院中获益。

研究者还指出，建立ICU的初衷是给病重的患者进行治疗，如果把每一例ST段抬高型心肌梗死患者送进ICU治疗，风险是比较大的，包括感染，因为ICU中真正病重的患者极易存在艰难梭菌等严重感染。

另外，在ICU住院的患者更有可能接受各种手术操作治疗，且因频繁接受护理或治疗而睡眠质量较差。这些对病情不太严重的患者来说，是具有破坏作用的。

该研究覆盖全美1727家急救医院，纳入近11万例因ST段抬高型心肌梗死住院的老年患者，其中68.8%在ICU住院，大部分是在导管室开通血管后住进去的。

在ICU入院率处于最高四分位的医院中，至少85%的患者是在ICU住院的。

当是否入住ICU治疗根据患者与ICU入院率最高的医院之间的距离远近来决定时，ICU住院者的30天死亡率比普通病房住院者降低了6.1%。

在另一项针对非ST段抬高型心肌梗死患者的分析中，研究者发现，这类患者常规入住ICU并没有获得预后改善，是否入住ICU并不会明显影响死亡率。

来源：Intensive care use and mortality among patients with ST elevation myocardial infarction: retrospective cohort study. BMJ, 2019, 365: l1927

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：