2022年已接近尾声，今年在心脏病及心血管疾病预防方面有哪些顶级新闻？一起来看一下吧。

1.薄荷醇香烟和调味雪茄禁令

FDA对烟草行业的打击是今年预防心脏病学领域的一个重大事件。今年上半年，FDA宣布了禁止薄荷醇香烟和调味雪茄的计划。因为薄荷醇可减轻尼古丁的刺激，使吸烟更加可口。

2.血脂新药引轰动

在一级预防和二级预防中，几种治疗血脂升高的新药也引起了轰动。

OCEAN[a]-DOSE试验结果显示，与安慰剂相比，Olpasiran可显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的Lp(a)水平达100%。2021年获批的降低低密度脂蛋白的药物Inclisiran已进入临床应用，但今年早些时候的故事表明，较高的费用问题或阻碍其应用。Olpasiran和Inclisiran均为小干扰RNA分子，属于能够改变特定基因表达的新一代注射剂（siRNA）。

闪亮复出似乎备受关注，Obicetrapib是高密度脂蛋白假说失宠后被放弃的一种药物类别。ROSE试验结果的发布表明，Obicetrapib可作为一种附加疗法，以安全地降低低密度脂蛋白胆固醇。目前，该药物的Ⅲ期更大规模试验正在进行中。

时隔四年，关于REDUCE-IT试验（icosapent ethyl）仍存在争论，讨论最多的问题是安慰剂在试验中是否真为惰性。

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令人印象深刻，Olpasiran大幅降低ASCVD患者的Lp(a)水平｜AHA 2022

ORION-3试验4年研究结果公布，Incisiran可使LDL降低45%｜AHA 2022

Obicetrapib降低LDL-C达50%，CETP抑制剂能否“卷土重来”｜EAS 2022热点速递

ROSE 2期试验结果发布，obicetrapib降脂疗效显著

3.肥胖减重

SURMOUNT-1试验显示，tirzepatide有助于降低体重指数（BMI）升高患者的身体质量达22磅。

4.关注女性健康

CHAP试验表明，与仅进行重度高血压治疗相比，将血压维持在＜140/90 mmHg可获得更好的妊娠相关结局。

5.阿司匹林

美国预防服务工作组（USPSTF）与其他权威机构达成共识：阿司匹林不应广泛应用与无心血管疾病的老年人群。

6.重视睡眠健康

AHA强调睡眠问题的重要性。2010年，AHA提出了促进心血管健康的“简单生活7条”，包括胆固醇水平、血压、血糖、戒烟、体力活动、饮食和BMI。今年，AHA新增加了睡眠健康，强调了睡眠的重要性（“生命8要素”）。

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AHA提出“生命8要素”，你做对了几条？

专家眼中的顶级试验

来自美国华盛顿大学的预防心脏病学专家Eugene Yang博士表示，他认为CHAP试验是今年最有意义的试验之一。

该试验提示，在美国与怀孕相关的孕产妇死亡率位于工业化国家的首位。Yang博士认为，造成这种高死亡率的原因可能是医生并未积极的治疗高血压。基于CHAP试验，美国妇产科医师学会（ACOG）建议使用140/90 mmHg作为起始或强化妊娠期慢性高血压药物治疗的阈值（之前的阈值为160/110 mmHg）。

2022 ESC年会上发表的CTT荟萃分析是今年的又一项重磅研究。该荟萃分析表明，他汀类药物仅与第1年的肌肉疼痛或无力风险增加相关，且绝大多数肌肉症状并非他汀治疗所引起。此外，CTT的结果得到了SAMSON等研究数据的支持，这对消除他汀类药物相关肌肉不良反应的错误信息是必要的。

他汀是降低心血管疾病风险最重要且最便宜的治疗方法之一。我们应该改变认为这些药物危险的看法，CTT荟萃分析的发布或可部分改变人们对他汀不良反应的看法。

最后，Yang博士指出，DCP试验也是今年最具影响力的研究之一。该研究为开放标签的随机研究，纳入超过13500例＞65岁的美国退伍军人。研究显示，氢氯噻嗪治疗患者与氯噻酮治疗患者的主要不良心血管事件发生率相似。

在DCP试验发布前，关于噻嗪类利尿剂的选择一直存在争议。尽管大多数医生选择因为氢氯噻嗪（副作用较少），但ALLHAT和SHEP试验等里程碑式的高血压研究均使用了噻嗪类利尿剂氯噻酮。DCP试验结果的发布使人心情舒爽，其至少表明了，与氢氯噻嗪相比，氯噻酮没有明显的优势。

相关链接：

他汀的心血管获益远大于肌肉症状风险，CTT荟萃分析结果发布丨ESC 2022

DCP研究：高血压患者使用氯噻酮和氢氯噻嗪，预防心血管事件效果有差别吗？｜AHA 2022

医脉通编译自：Michael O'Riordan. Top General Cardiology and Prevention News of 2022: The FDA’s fight against Big Tobacco, the return of obicetrapib, and the promise of Lp(a)-lowering all made waves in 2022. tctmd. DECEMBER 26, 2022.