会议官网中华医学会第二十次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议时间：2023/11/02~11/05 地点：珠海国际会展中心进入会议

听觉功能障碍基础研究与临床干预

中国医科大学附属盛京医院

马秀岚

中国医科大学附属盛京医院

马秀岚

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听觉功能障碍已成为全球公共卫生问题，全球超15亿人受不同等级听力损失困扰，严重影响患者身心健康和生活能力，还会造成沉重的经济和社会负担。听觉系统中的传音、感音以及对声音进行综合分析的各级神经中枢如发生器质性或功能性异常，均可导致听力出现不同程度的减退，其中内耳疾病和中耳疾病造成的听力障碍占大部分。

针对内耳疾病的研究应聚焦发病率高、影响大及难治性疾病。内耳疾病的研究包括机制研究、功能研究及干预研究，国内同行针对老年性听力损失、噪声性听力损失、药物性听力损失、遗传性听力损失等内耳疾病，围绕毛细胞损伤、毛细胞再生、带状突触及螺旋神经节病变、耳聋基因组学研究等均取得了可喜成绩。内耳疾病的干预手段包括听觉功能重建（人工耳蜗植入、听觉脑干植入等）、助听器、药物生物治疗及听觉言语康复训练。其中，人工耳蜗精准植入应贯穿治疗始终，体现在多个方面——（1）理念先进：保护耳蜗精细结构，保留残余听力；（2）微创：切口小，术区创伤小，微环境破坏小；（3）方案恰当：听力评估和影像评估非常重要，植入年龄、干预方式等都应考虑周到；（4）产品过硬：性能可靠，轻巧美观；（5）疗效确切：获得良好的听觉能力和言语能力。今后，内耳类器官的开发与应用、队列研究构建疾病风险预测模型、AI多模态大模型辅助诊疗体系建立、构建元宇宙概念下的内耳疾病全周期智能管理体系、筛选内耳疾病评估分子靶标、新型植入和助听装置研发及推广、基因靶向治疗等可能会成为重要方向。

中耳疾病应关注破坏性强、易复发再发的中耳胆脂瘤、严重影响儿童听力的中耳炎性疾病、情况多变的中耳畸形以及手术推广迅速的耳硬化症等疾病。针对中耳疾病的研究，临床方面更多一些，有关胆脂瘤骨破坏机制的研究也取得不小成绩。中耳疾病干预手段包括：（1）听觉功能重建（听力重建、植入式助听装置）；（2）助听器主要用于不宜手术的儿童、特殊职业、中耳疾病后遗症等；（3）药物治疗主要针对急性炎性疾病。中耳疾病精准诊治体现在诊断准确、方案恰当、技术娴熟，尤其中耳胆脂瘤的治疗既要遵循诊疗指南，还要量体裁衣、具体问题具体分析。

未来，听觉功能障碍的诊治应聚焦热点、焦点、瓶颈问题进行创新研究，成果转化；加强技术标准、诊疗规范、行业规则、专家共识等制定和推广，推进听障诊治标准化、规范化、同质化；加强学术交流和专业技能培训，注重基层，关爱基层医生，多支持女医师；以互联网为平台，建立完善大数据平台，推进远程医疗、智慧医疗；推进教育教学，培养更多高端人才。对听觉功能障碍进行从基础到临床的研究，力求研究更深入，干预更精准，最终实现疾病的突破、攻克。