作者：高丽丽

癫痫是儿童期常见的慢性神经系统疾病，主要特征为大脑神经元高度同步化放电致短暂的中枢神经系统功能失常、脑功能障碍，病因与结构、感染、遗传、免疫代谢等有关，其病程长、临床可反复发作。抗癫痫发作药物可用于癫痫的治疗，是癫痫治疗的主要措施，那么儿童如何使用抗癫痫发作药物呢？

一、儿童常用的抗癫痫发作药物

可分为第一代抗癫痫发作药物、第二代抗癫痫发作药物、第三代抗癫痫发作药物，剂型有溶液剂、混悬剂、糖浆剂、片剂、胶囊剂、注射剂等，合并癫痫性脑病、智力障碍、肌病等吞咽功能差、容易呛咳窒息者可选用口服液体剂型，必要时需鼻饲给药，注射剂型常用于儿童癫痫频繁发作、癫痫持续状态者。

儿童常用的抗癫痫发作药物

儿童常用的抗癫痫发作药物的用法用量

二、抗癫痫发作药物在儿童特殊人群中的选用

癫痫共患注意缺陷多动障碍推荐卡马西平、拉考沙胺、拉莫三嗪、丙戊酸钠，卡马西平可改善注意力，拉考沙胺可改善情绪与认知，拉莫三嗪可改善行为与认知、提高注意力，丙戊酸钠可改善情绪、脑电图与注意缺陷多动障碍症状。

➤癫痫共患孤独症谱系障碍推荐丙戊酸、拉莫三嗪，可稳定情绪，对注意、交流、行为、情绪的影响更小。

➤癫痫共患偏头痛推荐丙戊酸钠、托吡酯。

➤癫痫共患焦虑/抑郁推荐丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁、拉考沙胺、奥卡西平。

➤癫痫共患睡眠障碍推荐丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、拉考沙胺、普瑞巴林、吡仑帕奈。

注意事项：

➤丙戊酸可致畸，引起高雄激素综合征，影响女性生殖与内分泌系统，故慎用于至生育年龄的女性；＜2岁儿童、有遗传代谢病者肝损害的危险性增加，禁用于急慢性肝炎病史、严重肝炎、已患有尿素循环障碍疾病、肝性卟啉症、＜2岁疑似患有POLG相关疾病、已患有核基因编码的线粒体酶聚合物γ突变所致的线粒体疾病者；慎用于创伤性脑损伤者。

➤钠通道阻滞剂奥卡西平、苯妥英钠、拉考沙胺等禁用于房室传导阻滞者，因影响心肌细胞的电传导，致房室传导阻滞等。

➤卡马西平、苯二氮䓬类药物禁用于严重肝功能损害者。唑尼沙胺禁用于重度肝功能损害者。

➤拉考沙胺不建议用于重度肝功能损害者，慎用于房室传导阻滞、PR间期延长、房颤者。

➤苯二氮䓬类药物、巴比妥类药物禁用于重症肌无力者。

➤肌阵挛发作、失神发作、强直/失张力发作通常不宜选用卡马西平、奥卡西平等。

➤卡马西平不推荐用于人类白细胞抗原（HLA）-B*1502阳性者，因严重、致命性的皮肤反应。

➤Dravet综合征者不建议选用钠通道阻滞剂如卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平等。

➤吡仑帕奈不建议用于中重度肾功能损害、重度肝功能损害、透析者；吡仑帕奈片因辅料含乳糖，故禁用于乳糖过敏、Lapp乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、罕见的遗传性半乳糖不耐受者。

➤地西泮注射液因辅料含苯甲醇，故禁止肌内注射。

参考文献：

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4.儿童常用抗癫痫发作药处方审核建议[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(10):740-747

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7.儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）[J].癫痫杂志,2022,8(6):481-487