近期，中国慢病前瞻性研究对7万余心血管病和高血压患者随访7年的亚组分析结果表明，不论是多吃水果还是加强体力活动，都能降低全因死亡风险和心血管死亡风险；而既有吃水果习惯，体力活动又多者，死亡风险降低更多。

研究显示，与每周几乎不吃水果相比，一周多于3天都吃水果可降低16%的全因死亡风险和21%的心血管死亡风险。体力活动最多者要比最少者，可降低32%的全因死亡风险和35%的心血管死亡风险（图1）。

图1 校正相关混杂因素后，进食水果和体力活动对血管病人群全因死亡和心血管死亡风险的影响

校正回归稀释偏倚后，每日吃100 g新鲜水果或进行10 MET-hr/d的体力活动，均会降低23%~29%死亡风险；若每日既能保证吃100 g水果，又能保证＞16.53 MET-hr/d的运动量，则会降低约40%的死亡风险（图2）。

图2 校正相关混杂因素后，进食水果和体力活动对血管病人群全因死亡和心血管死亡风险的联合影响

值得注意的是，与那些已有卒中、冠心病的人群相比，仅有高血压者，也就是还没发展到脑卒中、心脏病者，多吃水果死亡风险降低更多（图3）。

图3 校正相关混杂因素后，进食水果对心血管病和仅有高血压患者全因死亡和心血管死亡风险的影响

同时，研究也显示，吃水果具有“降压”作用。一周多于3天吃水果的人，要比一周几乎不吃水果者，收缩压要低4.3 mmHg，舒张压要低1.1 mmHg。体力活动虽没有显示出“降压”优势，但多运动的人要瘦一些。

此外，加强体力活动，对那些已有卒中、冠心病的人群要比仅有高血压患者降低死亡风险更为显著（图4）。

图4 校正相关混杂因素后，体力活动对心血管病和仅有高血压患者全因死亡和心血管死亡风险的影响

不过在这项研究中，7万人仅32.9%的人有吃水果的习惯（定义＞3天/周）。此外，整体体力活动平均水平为15.8 MET-hr/d。

研究还显示，那些已经脑卒中或短暂性脑缺血的患者多为男性，教育程度、收入多偏低，而且水果吃得也不多，体力活动也不大，且多合并糖尿病。

研究者再次强调人群改善生活方式的重要性，并指出，对于高危人群，在药物治疗的过程中应该整合饮食和体力活动指导，以及其他危险因素管理。

这项中国慢病前瞻性研究的亚组分析，于2004-2008年共纳入我国10个城乡地区70047位有心血管病和高血压的居民，平均年龄为58.9岁，60.3%为女性。其中，22107人有确诊的心血管病，如卒中（失能者除外）或短暂性脑缺血、缺血性心脏病；余者为高血压患者。

来源：Tian X, Du H, Li L. Fruit consumption and physical activity in relation to all-cause and cardiovascular mortality among 70,000 Chinese adults with pre-existing vascular disease. PLoS One. 2017 Apr12;12:e0173054.

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