在房颤射频消融过程中，识别肺静脉以外的房颤触发位点有着非常重要的意义。

近期，复旦大学附属中山医院葛均波院士、上海交通大学附属第一人民医院刘少稳教授等发表在JACC临床电生理子刊上的一项研究表明，下腔静脉是阵发性房颤的一个罕见但潜在的触发位点，可通过局部射频消融来识别和安全消除。

该研究显示，隔离肺静脉后，来源于下腔静脉的异位搏动，在心电图所有导联表现为窄P'波间期和负向P'波。

该研究一共纳入661例接受初始阵发性房颤消融的患者，隔离肺静脉后，通过多极标测和血管造影，发现6例（0.91%）患者出现了来自于下腔静脉的房颤。

从最早的激动部位到下腔静脉口的平均距离为6.8 mm。而且，下腔静脉内的致心律失常位点均位于下腔静脉的心尖半球。共用了2.3次射频能量来消除下腔静脉触发灶。

在心电图上，异位P波（P'波）的平均间期为91.2 ms，这比正常的窦性P波窄得多（115.5 ms）。而且，胸前导联的所有P'波均呈负向。

平均随访25.5个月后，这6例患者在未用抗心律失常药物的前提下，均未出现心律失常。

来源：Inferior Vena Cava as a Trigger for Paroxysmal Atrial Fibrillation: Incidence, Characteristics, and Implications. JACC Clin Electrophysiol. 2022, 8(8): 983-993.

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