家庭无创通气技术应用规范专家共识
指南制定者:中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组
出处:中国呼吸与危重监护杂志,2025,24(9):609-627.
发布时间:2025-09-18
我国慢性呼吸系统疾病患病率、致残率与死亡率均较高,疾病负担沉重。家庭无创通气(HNIV)可改善通气、减轻呼吸肌疲劳、提高氧合并纠正二氧化碳潴留,延缓多类慢性呼吸疾病进展并改善生存,但目前国内长期管理规范和标准化指导仍不足。中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组和中国康复医学会呼吸康复专委会呼吸治疗学组围绕11 个核心问题形成共识:明确HNIV 的适用人群(阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、肥胖低通气综合征、神经肌肉疾病等);强调依据诊断、病情严重程度、症状与合并症进行综合评估,并尽早、规范启动治疗;倡导对患者及家属开展系统化健康教育(推荐“五步法”培训);提出家用呼吸机选择与模式匹配的决策要点(结合疾病类型、同步性、舒适性、远程监测需求与经济可及性);推荐配件选择与管理策略(个体化面罩动态评估、优先选用主动加温湿化);提出参数设定与调整应在医院/社区卫生中心完成,确认安全有效后再长期居家使用,避免随意改动;给出日使用时长目标(睡眠相关障碍≥4 h 且覆盖多数夜间;慢性高碳酸血症≥5~6 h,优先夜间);明确疗效评估与适时调整或转诊指征;规范常见不良反应(压力性损伤、漏气、不同步、痰液黏稠等)的预防与处理;提出随访与监测指标及频次;并构建分级、动态、个体化的管理路径(“医院—社区—家庭”与物联网远程监测相结合,强化多学科协作、数据安全与患者自我管理)。本共识旨在为一线临床提供参考,促进HNIV 在我国的标准化应用并提升治疗效果。