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前列腺癌全程管理专家共识(2025版)

指南制定者:

出处:中华肿瘤杂志,2025,47(7):533-550.

发布时间:2025-06-17

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌发现得越早,预后越好。但中国初诊的前列腺癌患者绝大部分处于中晚期,失去了根治性治疗机会,预后较差。前列腺癌发生发展的病程较长,大体会经历诊断、治疗、进展、转移、死亡的过程,同时伴随生活质量降低的问题,需要根据不同疾病阶段和患者意愿制定个性化的治疗方案。在非转移前列腺癌阶段,瘤体局限于前列腺内,治疗手段主要是手术和放疗,同时结合新辅助治疗和辅助治疗,延缓疾病进展至转移阶段是重点;转移性前列腺癌以全身系统治疗为主,主要目的是延长生存时间,转移性激素敏感性前列腺癌需关注雄激素水平的控制,转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗策略相对有限,提倡个体化精准治疗。前列腺管理过程中前列腺特异抗原水平与预后相关,应重点密切关注;骨转移是前列腺癌患者最常见的转移灶,会引起一系列骨相关事件,需要重视其有效预防和处理;治疗引起的不良反应也是临床面临的难题,应综合评估治疗手段的获益和风险,合理选择治疗药物,改善患者的生活质量。另外,筛查手段的快速发展、手术方式的推陈革新、药物研发的突飞猛进以及中国前列腺癌的特定国情,进一步增加了前列腺癌患者全程管理的决策复杂性。为了全面优化中国前列腺癌规范化诊断与治疗水平,参考国内外前列腺癌诊疗指南和循证证据,并结合临床实践经验,中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会专家对前列腺癌全程管理相关的临床难点和痛点问题进行反复讨论,综合权衡患者风险和获益,充分协商达成一致意见,形成了《前列腺癌全程管理专家共识(2025版)》,以期为医务人员提供参考,进一步改善患者治疗获益及生活质量。