泛血管疾病代谢异常与疼痛管理专家共识
指南制定者:中国民族医药学会
出处:中国医药导刊,2026,28(01):31-37.
发布时间:2026-01-31
泛血管疾病(PVD)是以动脉粥样硬化为核心的系统性血管病变,可累及心、脑、肾及外周血管等多器官系统,其病理特征呈现“血管损伤-代谢紊乱-慢性炎症”相互作用的复杂态势。当前,糖尿病、血脂异常、高血压及肥胖等代谢异常状态,已成为推动疾病进展的关键因素。这类代谢紊乱不仅通过多重机制加剧血管损伤,还会诱导神经敏化并引发慢性疼痛,显著影响患者生活质量与远期预后,但在临床实践中,代谢异常的规范化管理与疼痛的有效控制常被割裂处理,跨学科协作不足的问题较为突出。为优化PVD综合诊疗质量、改善患者预后,《泛血管疾病代谢异常与疼痛管理专家共识》汇聚心血管科、内分泌科、麻醉科、疼痛科、中医针灸推拿科等多学科智慧,首次提出“代谢调控-血管修复-疼痛缓解”三位一体的协同干预框架。具体建议包括:①在控制代谢危险因素、优化血运重建的同时,重视疼痛的规范化评估与管理。②建立多学科协作治疗模式,明确各专科职责,通过数字化平台实现数据共享与干预调整。③药物治疗需兼顾血管保护、代谢调节与精准镇痛,合理选择心血管及代谢药物、镇痛药物。④非药物干预包括物理治疗、康复治疗、心理干预、手术与介入等,以减少药物不良反应、提升疗效。⑤中医药干预遵循辨证论治原则,与西医治疗形成互补。⑥特殊人群的疼痛管理需高度个体化,根据患者情况调整治疗方案。⑦构建结构化患者教育体系,提升治疗依从性及自我管理能力。
泛血管疾病(PVD)是以动脉粥样硬化为核心的系统性血管病变,可累及心、脑、肾及外周血管等多器官系统,其病理特征呈现“血管损伤-代谢紊乱-慢性炎症”相互作用的复杂态势。当前,糖尿病、血脂异常、高血压及肥胖等代谢异常状态,已成为推动疾病进展的关键因素。这类代谢紊乱不仅通过多重机制加剧血管损伤,还会诱导神经敏化并引发慢性疼痛,显著影响患者生活质量与远期预后,但在临床实践中,代谢异常的规范化管理与疼痛的有效控制常被割裂处理,跨学科协作不足的问题较为突出。为优化PVD综合诊疗质量、改善患者预后,《泛血管疾病代谢异常与疼痛管理专家共识》汇聚心血管科、内分泌科、麻醉科、疼痛科、中医针灸推拿科等多学科智慧,首次提出“代谢调控-血管修复-疼痛缓解”三位一体的协同干预框架。具体建议包括:①在控制代谢危险因素、优化血运重建的同时,重视疼痛的规范化评估与管理。②建立多学科协作治疗模式,明确各专科职责,通过数字化平台实现数据共享与干预调整。③药物治疗需兼顾血管保护、代谢调节与精准镇痛,合理选择心血管及代谢药物、镇痛药物。④非药物干预包括物理治疗、康复治疗、心理干预、手术与介入等,以减少药物不良反应、提升疗效。⑤中医药干预遵循辨证论治原则,与西医治疗形成互补。⑥特殊人群的疼痛管理需高度个体化,根据患者情况调整治疗方案。⑦构建结构化患者教育体系,提升治疗依从性及自我管理能力。