美国心血管造影和介入学会（SCAI）公布了已接受了介入治疗的患者应避免的五种检查和治疗。这是美国内科医学基金会董事会“明智选择（Choosing Wisely）”倡议的一部分。

1．PCI后不建议常规运动试验

已接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者，如果没有明确的临床指征，不建议常规进行负荷试验。

对于成功行PCI的患者，若目前无症状，常规负荷试验有可能导致额外手术，但不一定有获益。因此，负荷试验应限于有新发症状或运动耐量下降的患者。

2．PCI或CABG后不建议常规冠脉造影

已接受冠脉旁路移植术（CABG）和PCI治疗的患者，若没有症状，或负荷试验正常或轻度异常，但症状稳定、不影响生活质量，不建议再行冠脉造影。

大部分已接受完全血运重建，且目前无症状的患者，常规冠脉造影很难再次发现经治疗后可能提高生活质量的狭窄。因此，血管造影应限于新发症状、运动耐量下降，或有症状且负荷试验显示明显异常。

3. 打算药物治疗的稳定性心绞痛患者，不建议行冠脉造影

稳定型缺血性心脏病患者，若由于合并症或个人偏好，不愿或不适合行血运重建，避免为评估风险行冠脉造影。

医生在行造影前应讨论造影的目的，包括CABG和PCI的可能作用。对于不愿或不适合行血运重建的患者，冠脉造影的必要性不大。

4．既无缺血证据，又无症状的患者，不建议行冠脉造影

对于无症状患者，若经充分非侵入性检查证实无缺血及其他异常证据，避免为评估风险行冠脉造影。

经充分非侵入试验证实无缺血或其他异常（如心律失常）证据的无症状患者，心脏事件风险很低。对于此类患者，冠脉造影对改善预后的价值不大。

5．既未评价缺血，又无症状的稳定型缺血性心脏病患者，不建议PCI

对于无症状的稳定型缺血性心脏病患者，若未经充分负荷试验证实有缺血证据或冠脉血流储备分数（FFR）检查正常，避免行PCI。

对于稳定型缺血性心脏病患者，若无症状，则PCI临床获益有限，除非病变有明确的血液动力学意义（FFR<0.8）或无创负荷试验发现病变可引起严重缺血。除非有明确的冠脉左主干病变，或大血管近端狭窄>90%。

来源：http://www.tctmd.com