摘要
目的:对比分析在根治性膀胱切除术+原位新膀胱术中,全腔镜下与体外构建储尿囊的临床疗效及术后并发症。方法:回顾性地分析从2013年9月至2021年11月由天津医科大学第二医院泌尿外科收治的进行根治性膀胱切除术+原位新膀胱术的膀胱癌患者资料。并根据不同的储尿囊构建方式分为2组,全腔镜组采用体内构建储尿囊的手术方式,共计17例;体外组采用体外构建储尿囊的手术方式,共计24例。对比分析两组患者一般情况(年龄、BMI、手术日期、手术时间、术中出血量、病理T分期、淋巴结清扫数量)、术后恢复情况(术后住院时间、术后排气时间、引流管留置时间、输血人数、储尿囊容量、白天及夜间尿控、最大尿流率、残余尿量)以及住院期间及出院90天内并发症等相关指标。
结果:41例患者均成功完成手术。两组在患者年龄、BMI、术中出血量、病理T分期、淋巴结清扫数量方面无统计学意义(p>0.05),全腔镜组手术时间为433(407-461)min,相较于体外组[398(368-416)min]更长(p=0.05)。全腔镜组的术后住院时间、排气时间及引流管留置时间相较于体外组更短(p<0.05),两组在储尿囊容量、最大尿流率、残余尿量、日间控尿率、夜间控尿率等方面均无统计学意义(p>0.05)。术后并发症:全腔镜组相较于体外组,住院期间并发症发生率分别为35%和62%,出院30天内发生率分别为35%和62%,出院90天内发生率为12%和29%。尽管全腔镜组术后并发症发生率有下降的趋势,但无统计学意义(p>0.05)。结论:全腔镜下与体外构建储尿囊相比,手术时间延长,但术后住院期间恢复更快,两组均取得良好的临床疗效。全腔镜下机器人新膀胱储尿囊构建可以在临床进行推广,也需要临床更进一步的摸索经验,缩短手术时间。