儿童自身免疫脑炎癫痫相关预后
作者: 王怀立
单位: 郑州大学第一附属医院儿童医院

摘要

目的:评估自身免疫脑炎癫痫患者的癫痫发作结果、相关因素及抗癫痫药物使用情况和疗效。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院主要呈现癫痫发作特征的AE儿童患者电子病历,综述临床数据,包括癫痫发作特征、神经抗体的结果、AED和使用的免疫治疗以及治疗结果。结果:28例儿童自身免疫脑炎癫痫患者中,年龄在2—14岁,发病平均年龄为7.5岁,15例(53.6%)为男性,自身免疫脑炎癫痫发作在儿童中无明显性别差异(p>0.05)。确诊18例(64.3%),皆为NMDAR脑炎,拟诊6例,可能4例,其中3例未治愈(p<0.05)。SE有11例(39.3%),MRI异常的有13例(46.4%),二者有明显相关性(p<0.05)。脑电图异常的有24例(85.7%)。癫痫发作类型为局灶性发作3例(10.7%),全面性发作20例(71.4%)。16例(57.1%)进行抗癫痫治疗,13例(46.4%)为免疫激素冲击后抗癫痫治疗,12例(52.2%)应用丙戊酸,其中6例患者单用丙戊酸维持治疗,未再有癫痫发作。24例(85.7%)自身免疫脑炎癫痫患者治疗后未再有癫痫发作。结论:在选择的患者中,自身免疫脑炎癫痫确诊患者中最常见的类型为NMDAR脑炎,诊断可能患者的癫痫发作预后可能较差。随访中患者癫痫发作大多可治愈。抗癫痫治疗可有效控制癫痫发作。需要前瞻性研究来阐明AED的选择和其在AE中作用。