目的：比较中国急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及对梗死相关动脉（IRA）血流的影响。

方法：依托中国急性心肌梗死注册研究于 2013 年 1 月 1 日至 2014 年 3 月 31 日期间，纳入全国 108 家医院 7 d

内发病且明确报告院前使用或不使用硝酸甘油或中成药的 13 064 例 STEMI 患者（已排除共用两类药物患者 ），其中5 280 例患者接受了急诊冠状动脉造影。对比使用两类药物对患者症状缓解及 IRA 的 TIMI 血流分级水平的影响，其中症状缓解包括完全缓解（症状消失 ）和部分缓解（不同程度缓解 ）。

结果：13 064 例患者中，2 892 例（22.1%）院前应用了硝酸甘油或中成药，其中 1 149 例（8.8%）使用了硝酸甘油，1 743 例（13.3%）使用了中成药，10 172 例院前未用药。应用硝酸甘油或中成药的患者，6 h 内到达医院的比例（57.4% vs. 60.8% vs. 50.3%，P<0.0010），与使用院前急救系统的比例（11.8% vs. 12.2% vs. 9.5%，P=0.0004）均高于未用药的患者。使用硝酸甘油的患者部分缓解比例高于使用中成药的患者（33.8% vs. 25.1%，P<0.0010）。多因素 Logistic 分析显示，使用硝酸甘油较使用中成药完全和部分缓解的可能性较高（OR=1.331，95%CI：1.129~1.569，P=0.0007）。使用硝酸甘油或中成药的患者与未用药患者的院内死亡率相似。在接受急诊冠状动脉造影的患者中，使用中成药或硝酸甘油及未用药患者 IRA 的 TIMI 血流达到 2~3 级的比例分别为 21.6%、15.8% 和 19.3%（P=0.0405）。多因素 Logistic 回归分析显示，与未用药患者相比，使用中成药患者的 TIMI 血流达到 2~3 级水平无明显优势（OR=0.856，95%CI：0.705~1.040，P=0.1171），使用硝酸甘油的患者 TIMI 血流达到 2~3 级水平可能性降低（OR=0.666，95%CI：0.495~0.895，P=0.0071）。

结论：中国约有 22.1% 的 STEMI 患者院前单用硝酸甘油或中成药，含服硝酸甘油对症状改善作用优于中成药，与未用药患者相比，应用这两类药物的患者的 TIMI 血流未见明显改善。