目的：探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平对绝经后女性心血管疾病（CVD）的影响。

方法：采用前瞻性队列研究方法，选取 2006~2018 年参加开滦集团职工健康体检中总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇资料完整且无 CVD 病史的 8 893 例已绝经女性为研究对象，以发生 CVD、死亡或 2021 年 12 月 31 日随访结束为随访终点。根据《中国血脂管理指南（2023 年 ）》，将研究对象分为 non-HDL-C<4.1 mmol/L 组（n=6 079）、4.1 mmol/L≤ non-HDL-C<4.9 mmol/L 组（n=1 824）和 non-HDL-C ≥ 4.9 mmol/L 组（n=990）。用 Kaplan-Meier 法计算不同 non-HDL-C 水平分组的 CVD 累积发病率 , 并以 log-rank 进行检验。采用多因素 Cox 回归模型分析不同 non-HDL-C 水平对 CVD 的影响。

结果：平均随访（10.78±4.48）年期间，non-HDL-C<4.1 mmol/L 组、4.1 mmol/L ≤ non-HDL-C<4.9 mmol/L 组和non-HDL-C ≥ 4.9 mmol/L 组的 CVD 累积发病率分别为 1.82%、3.24%、2.89%，Kaplan-Meier 生存曲线分析显示，三组累积发病率差异有统计学意义（log-rank P<0.0001）。Cox 回归分析结果显示 , 校正年龄、性别等混杂因素后，与non-HDL-C<4.1 mmol/L 组相比，4.1 mmol/L ≤ non-HDL-C<4.9 mmol/L 组与 non-HDL-C ≥ 4.9 mmol/L 组发生 CVD 的HR（95%CI） 值分别为 1.40（1.13~1.74）、1.35（1.03~1.78）。

结论：高 non-HDL-C 水平是绝经后女性发生 CVD 的独立危险因素。