似是而非的斜视
作者: 李若诗
单位: 北京大学第一医院

摘要

目的:汇报1例“斜视”外观而并无斜视的青年女性病例,探讨改善外观的治疗方案

方法:整理病史及检查结果

结果:青年女性,19岁,因“自幼发现左眼高”,为改善外观就诊于北大医院小儿眼科。既往体健。否认眼部疾病及手术史。查体:视力及屈光检查:右眼-4.50-150*20=0.9,左眼-4.25-2.00*170=0.7。前节:未见明显异常,左眼瞳孔位置稍高于右眼。平视时右眼角膜下缘与下睑缘相切,左眼角膜下缘与下睑相距约1-2mm。眼位检查:角膜映光法:33cm L/R10°。遮盖去遮盖试验:无显斜;交替遮盖试验:微外至中。眼球运动见九方位图。头位:稍向右肩倾,面转及下颌抬收不明显。立体视:Titmus 70’’,同视机三级功能存在。眼底照相:右眼未见明显异常,轻度外旋;左眼视盘色红界清,视网膜血管走形大致正常,黄斑距离视盘约1PD,黄斑中心位于视盘上方约0.5PD处。初步诊断:双眼屈光不正;左眼视盘位置异常?

结论:视盘位置异常,视盘黄斑异常位置关系可能导致眼位异常,对于“斜视”患者,需常规眼底检查,排除可能的眼底异常。本例患者外观呈现“斜视”表现,但并无斜视,立体功能基本正常,无斜视手术指征。目前患者左眼高位明显,影响外观,有何治疗方案可改善外观?