数智技术的广泛应用变革护理行业发展的同时，也对护理职业领域、职业过程及护士个体等伦理向度提出时代要求。努力构建一个数智技术应用背景下护理实践领域的和谐伦理体系至关重要。伦理学作为哲学的应用学科，探讨人类一般生活中习而不察的道德判断与道德规则，为道德原则寻找合理的基础。当下，数智技术在护理实践应用中凸显的患者信息暴露、护士执业身份界定不清、AR技术应用欠规范、护理机器人僭越行为等问题已超出现有护理伦理领域界定范畴，亟待通过伦理角度探讨数智技术对护理工作高质量发展的现实进路、调适数智技术与护理实践过程中的伦理冲突，助力护理职业道德发展，为制定新时代背景下科学护理伦理决策提供合理参考依据。

一、数字媒体的护理学应用

数字媒介技术的变革作用下，世界交往形式已经进入到数字世界交往阶段。马克思提出人类交往形式的世界化、国际化是实现人类命运共同体对人类社会发展方向性把握的关键。护理人员是医疗护理实践的执行与推广者，在数字媒体时代，从护理专业教学中将VR技术应用于专业学习；科目繁多的线上课程的推广与教学到护士临床应用数字化、可视化设备于病人病情观察、各项护理操作；借助互联网平台与媒介对慢性病病人进行延续性护理，包括近几年在新技术革命与产业变革下催生的精准医学、精准护理、智能医学等新医科，医学作为始终促进和维护人类健康的核心领域，不断将数字媒体技术应用护理行业全领域。这其中包括护理人员借助医院网络平台的健康科普与护理管理，也有借助各种社交媒体平台的信息发布与推广。在当下的数字媒体时代，医学行业更多关注的是数字媒体带来的益处与正向作用，却往往忽视其应用过程中的隐含风险及弊端。护理行业的从业者及学生在广泛使用数字媒体中，容易因缺乏相应的数字职业精神而困顿于公共视野中，出现专业身份模糊，不能有效平衡数字媒体应用与伦理道德关系的问题，甚至陷入伦理困境。

数字媒介技术的临床护理应用

医疗机构借助高科技、现代化网络平台实现了互联网医疗与护理，护理工作近乎实现了无纸化、大数据化，对病人借助网络远程可视实现病情观察的连续性。临床护士通过使用PDA（便携式个人数字助理设备（personal digital assistant，PDA），简化护理核对与操作，方便高效。监护病房借助人工智能机器，给与患者更精准化护理与生命延续。慢性病病人回归家庭后借助网络平台实现了延续性护理的便捷性。这些在伦理学上，得到了很多支持与赞同。支持者认为，人工智能、互联网技术的发展本身就是为了提高人的生存质量，为人类发展而产生。现代医学与护理无疑应最高限度应用、发展这些技术与媒介，维护和促进人类的健康与生命的延续。但也有学者提出，过度、大量的使用数字媒体技术于医学护理中，会降低护士的执业能力，减少人际互动。当然，即使正常进行互联网医疗与护理，护士也需要有足够的职业精神与现代医学相匹配，这些职业精神应该是与医学发展相一致，甚至超越技术的。

护理人员借助数字媒体平台个性化传播行业信息，进行个人或非官方组织的健康知识宣传与技能推广，也包括分享日常护理工作与生活碎片。这些也存在伦理争议，是否护理人员发布的行业信息都是所有人可知的？是否护理人员发布的内容都代表其背后的医院或者护理行业？是否护理人员分享的护理工作日常会影响大众对职业本身的审视和判断？该不该在数字媒体时代借助专业背景，借助他人（包含同事、病人）增加自己的曝光度，甚至从而赚取收益？

三个案例的警示

案例1：A医院骨科应用智能负重机器人对下肢韧带重建患者进行康复训练，护士通过智能化控制与调节对病人建立个性化康复方案，病人自主进行训练并上传训练结果，护士根据结果不断优化方案。这改变以往护士主导甚至强迫要求病人训练，却很难明确训练结果，甚至影响护患关系。借助智能负重机器人和网络传输这些媒介，护士用大量时间与病人交流使用的感受、康复的效果，下一步优化康复的方案等。

案例2：B医院对所属区域老人建立网络自选式护理服务平台，老人居家可以与护士双选后，护士上门进行护理服务，老人在平台上进行支付。一位护士在为多位老人进行护理实践后，筛选那些安全性更高护理措施、操作更便捷、价位补偿更多的服务对象，即“性价比”更高的对象服务。在护理服务平台线上，通过各种理由拒绝为“性价比”低的老人服务。

案例3：C医院一位护士发现在网络平台通过直播为病人护理的日常，尤其是搞笑的日常和抢救的过程可以获得明显网络关注和观看以获得更多的点击与流量。因此，这位护士时常边进行工作边进行直播，甚至与病人和家属协商，请求拍摄视频短片。

上述案例中，我们认为案例1中护士更倾向于利他主义。护士有意识的借助智能负重机器人促进病人康复效果，并且护士付诸了实际行动。案例2中护士的选择符合人类逐利避害的本性，这样的行为是出于自我关怀，追求自我的快乐，符合心理利己主义主张。而案例3中的护士在工作中，只为满足自己的需要，不考虑其他人甚至是病人的利益，属于伦理利己主义。