摘要
目的:探讨鲜红斑痣小龄患儿在两种不同药光间隔时间下海姆泊芬光动力治疗的安全有效性,鲜红斑痣毛细血管病理改变、相关信号通路蛋白表达情况。
方法:分为快速组(海姆泊芬泵注 5min 后光照)24例和慢速组(泵注 20min,第10min开始光照)29例,观察相同光照剂量下的疗效、副作用;并对快速组、慢速组各4 例,正常对照3 例进行病理及分子生物学研究。
结果:相同光照剂量下,快速组 1 次显效(消退>50%)率为66.7%,慢速组20.7%(P<0.05)。结痂率快速组45.9%,慢速组3.4%,均无永久性瘢痕。两组血药浓度达峰时间为 5min 和 20min(均在光敏剂输注完毕时),两组血药谷浓度无统计学差异,但峰浓度快速组显著高于慢速组(P<0.05)。两组红斑处及结节处真皮浅层的畸形毛细血管均较对照组减少;两组皮损均无明显 VEGF 表达,结节处p-PI3K表达较红斑处增加,光动力治疗后较未治疗表达有减轻。
结论:相同光照剂量下,快速组疗效及短期副作用高于慢速组,但均未出现长期副作用,表明快速输注海姆泊芬在小龄鲜红斑痣患儿光动力治疗中是安全可行的。两种不同药光间隔时间的光动力均能使真皮浅层毛细血管畸形减少;结节处p-PI3K表达较红斑处增加,该蛋白的活化在皮损由红斑进展为结节过程中可能具有一定作用,而光动力可一定程度上减少该蛋白的表达,减缓结节皮损的进程。