摘要
目的 探讨强脉冲光(OPT)治疗蠕形螨睑缘炎合并干眼的疗效。方法 收集2021年1月至2021年2月我院确诊的蠕形螨睑缘炎合并干眼患者20例(40只眼)双眼行强脉冲光经眼睑皮肤直接睑板治疗。方法 结膜囊滴入表麻药,放入角膜保护眼盾,OPT治疗小圆头,治疗参数:滤光片选择590 nm,脉冲发射时间6.0 ms,脉冲延迟时间50 ms,能量14~17 J/cm2可调,能量以患者自我感觉热与轻微疼痛为标准;每3-4周治疗1次,共3次,每次治疗前和第3次治疗后1周进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、体征检查(睑缘充血、糜烂、鳞屑等累及的范围,睑板腺开口异常情况、睑板腺分泌物情况)、共焦显微镜及光学显微镜检查睑缘蠕形螨及角膜,干眼相关指标检查、自发荧光、眼前节照相等,并对检查结果进行有效性分析,疗效按照痊愈、显效、好转、无效4级评定,有效率为痊愈加显效的患眼所占的比例。评定标准:(1)痊愈: 症状、体征均恢复正常(计分为0)共焦显微镜和光学显微镜检查每个眼睑3个以下睑板腺管及毛囊见蠕形螨(2)显效: 症状和体征计分之和减少大于或等于40% 共焦显微镜和光学显微镜检查每个眼睑有蠕形螨的睑板腺管及毛囊减少40%及以上 (3)好转: 症状和体征计分之和减少小于40% ,共焦显微镜及光学显微镜检查有蠕形螨的睑板腺管及毛囊减少40%及以下(4)无效: 症状和体征计分之和无变化或加重,共焦显微镜和光学显微镜检查有蠕形螨的睑板腺管及毛囊没有减少或增加。安全性:观察眼睑皮肤灼伤、水泡、色素沉着等; 最佳矫正视力和眼压; 裂隙灯检查有无结、角膜损伤及眼前节炎性反应、自发荧光检查黄斑区有无色素上皮损伤等。结果:治疗3次后1周与第1次治疗前比较:症状和体征计分之和减少大于或等于40%,同时有蠕形螨的睑板腺管及毛囊减少40%及以上34眼。总有效率85%,好转及无效15%。40眼均无明显并发症发生。结论 OPT直接治疗睑板腺对刺激睑板腺的分泌,减轻眼表炎症,减少蠕形螨数量控制干眼等均有明显疗效。