“脂肪肝”常见的认识误区

【动画展示内容30秒】随着我国经济的发展，生活方式的改变，脂肪肝在我们生活中日益增多，并且发病年龄日趋年轻化，加上大众对疾病的认识不足，导致脂肪肝成为了肝脏疾病的第一大“杀手”，严重威胁国人健康。

【演讲画面，旁配简介字幕】大家好，我是中南大学湘雅三医院健康管理中心超声诊断学和全科医学的主治医师陈妮妮，今天我就来给大家厘清几个脂肪肝常见的认识误区。

【标题画面，ip出现】误区一：脂肪肝不是疾病，而是现代生活导致的“亚健康状态”

【演讲画面，同时背景出现一些动画画面】脂肪肝的实质是肝内脂肪“超标”导致肝脏损伤的一类疾病。据中南大学湘雅三医院健康管理中心的数据显示：从2017年1月31日至2021年12月31日，在接受健康体检的近40万人群中，代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)的患病率为31.1%（男性：38.6%；女性：24.1%）。“脂肪肝”，成为一种名副其实的“大众病”。（背景以数据图展示）

因为脂肪肝不仅仅是发展成肝纤维化、肝炎、肝硬化甚至肝癌等严重的肝病。研究还发现，它与糖尿病、心血管病、结直肠癌等常见慢性病有着“亲密关系”。（背景动画展示）所以，脂肪肝是一种疾病，我们不能对它掉以轻心！如何做才正确？听健康管理科医生给您支招。

第一步：追根溯源，找准分类。根据不同的病因我们将脂肪肝分为代谢相关脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病（alcoholic liver disease，ALD）和特殊类型脂肪性肝病。其中，发病人数最多的为代谢相关脂肪性肝病，每四人中就有一人得病。

第二步：精准评估，分层管理。“肝纤维化”检测，是评估脂肪肝严重程度的最重要指标。根据肝纤维化程度将脂肪肝人群分层为低风险、不确定风险和高风险。根据不同分层进行早期干预，有效预防肝硬化，降低肝脏疾病相关死亡率。目前，肝纤维化的评估手段为影像学无创肝纤维化检查，血液生物标志物检测（肝纤维化FIB-4指数）和病理学活检。（背景流程图展示）

第三步：多学科合作，早期干预。肥胖、糖尿病、心血管疾病和不同类别脂肪肝伴肝纤维化的患者管理复杂，需根据危险分层，由健康管理科、内分泌科、营养科、心血管内科、肝病科等多学科团队合作进行精准干预。（背景分级图展示）

【标题画面，ip出现】误区二，脂肪肝是“胖子”的专利

【动画展示】虚拟人物：陈医生，我又不胖怎么会有脂肪肝？

【演讲画面，同时背景出现一些动画画面】尽管超重和肥胖人群是脂肪肝的高危人群，其发生脂肪肝的机率更大，但研究表明6%~20%的MAFLD患者体重指数在正常范围，因为他们出现了代谢不健康，所以，尽管不胖，如果存在以下主要因素，也应该警惕脂肪肝。（背景危险因素表格图）

主要危险因素：超重/肥胖、中心性肥胖、高危饮酒、2型糖尿病、血脂异常、高血压、代谢综合征、胰岛素抵抗、饮食因素（富含饱和脂肪和胆固醇的高热量饮食，果糖含量搞的软饮料、高度加工的食物）、静坐少动、肌肉减少症、长期营养不良、慢病感染或者中毒。（背景因素图）

【标题画面，ip出现】误区三，治疗“脂肪肝”就是减脂

【演讲画面，同时背景出现一些动画画面】脂肪肝不就是肝内脂肪增多吗，那减少脂肪摄入就能治疗呀？

脂肪肝病因复杂，要做到有效治疗，单纯的控制脂类摄入或者减重是不够的。下面基于一些学者对脂肪肝生活方式干预的循证研究结果，归纳了几条生活方式调整建议。

一、如果是酒精性脂肪肝，请立即限制酒精摄入量，最好是彻底戒酒；而药物或者疾病导致的，需咨询医生找出最佳方案；

二、对于“胖子”，正确减重非常重要。但不是说达不到减轻体重10%上就是治疗失败，较小的体重减轻伴随着更健康的饮食和体力活动同样有效。三、对于“瘦子”，以限制含糖饮料和高糖/高脂肪食物/超加工食品为主，并推荐采用与肥胖患者相似的健康饮食模式。部分腹围超标的“瘦子”进行小幅度的体重减轻（体重下降初始约3-5%）也很必要。（背景健康饮食图）

四、行为改变和综合生活方式调整是治疗成功的关键。行为改变包括目标设定、积极使用自我监测（如记录食物日记）以及解决与饮食和体力活动相关的障碍，并且通过健康管理的持续随访来增强治疗效能。（以行为改变要素为图出现）