神经麻痹性角膜炎继发角膜上皮下血肿术后角膜上皮修复观察
摘要
目的:研究神经麻痹性角膜炎继发角膜上皮下血肿患者术后角膜上皮修复过程。
方法:用裂隙灯观察神经麻痹性角膜炎继发角膜上皮下血肿1例1眼行角膜上皮囊肿切除术,术后1天,1周,1个月角膜上皮的修复。
结果:术后第一天,左眼视力:0.02(矫正不应),左眼压16mmHg,角膜绷带镜在位,球结膜充血,角膜中央上皮缺损约5*6mm,缺损周边上皮略水肿,余角膜透明,KP(-),前房正常深,房闪(-),虹膜纹理清,未见新生血管,瞳孔正圆约2mm,局部后黏连,晶体浑浊,眼底窥不清。术后一周,左眼视力:0.02(矫正不应),左眼压18mmHg,角膜绷带镜在位,球结膜略充血,角膜中央上皮缺损约3*3mm,缺损周边上皮略水肿,余角膜透明,KP(-),前房正常深,房闪(-),虹膜纹理清,未见新生血管,瞳孔正圆约2mm,局部后黏连,晶体浑浊,眼底窥不清。术后一个月,左眼视力:0.02(矫正不应),左眼压17mmHg,角膜绷带镜在位,球结膜充血,角膜中央上皮缺损约3*3mm,缺损周边上皮略水肿,余角膜透明,KP(-),前房正常深,房闪(-),虹膜纹理清,未见新生血管,瞳孔正圆约2mm,局部后黏连,晶体浑浊,小瞳孔下眼底隐约见视盘色淡红,视网膜平伏在位,细节窥不清。
结论:患者因急性脑卒中患神经麻痹性角膜炎,新生血管长入上皮下,又因脑血管支架术后长期服用抗凝药物,并且多年糖尿病、高血压治疗不规范,导致新生血管破裂出血,形成角膜上皮下血肿。通过前节OCT及角膜共聚焦显微镜检查,结合病史得出明确诊断。手术目的在于去除上皮下积存的血液和脱离的上皮,使角膜上皮得以修复,明确有无角膜穿孔。因患者患眼角膜知觉消失,无痛觉,且术后视力较术前提高,因羊膜移植以及眼睑裂缝合对患者外观影响较大,故术后佩戴角膜绷带镜较羊膜遮盖和睑裂缝合术更适合对于外观有要求的患者。