儿童上颌前牙区埋伏多生牙手术入路、切口选择与术式比较
作者: 于鸿滨
单位: 昆明市延安医院

摘要

       上颌前牙区埋伏多生牙依据埋伏深度、位置、牙冠朝向、埋伏牙唇腭侧骨质厚度等因素进行综合考量,手术入路的选择有:唇侧入路、腭侧入路、鼻底入路。其中,唇侧入路的手术切口有:前庭沟黏膜弧形切口、牙龈沟切口、唇系带旁黏膜纵行切口三种;腭侧入路的手术切口有:粘骨膜弧形切口、牙龈沟切口两种;鼻底入路的手术切口有: 经口内唇侧前庭沟或牙龈沟切开、经鼻腔切开两种。

       多生牙埋伏位置越高,手术难度越大,毗邻解剖结构相对越复杂,甚至部分高位埋伏多生牙与鼻底关系紧密,因此,手术入路和切口选择的决定性因素是埋伏牙浅面去除骨质的量和保证足够的翻瓣范围以充分暴露手术视野。

      对唇侧入路的三种手术切口进行比较,唇侧牙龈沟切口的优势在于:1.有效保持上唇系带的完整性;2.有效保证唇侧鼻底骨开窗口表面有完整粘骨膜瓣覆盖。腭侧入路有术中损伤鼻腭神经血管束、腭前神经血管束的可能性,选择牙龈沟切口可以有效避免上述风险,但存在扩大翻瓣范围的可能性。鼻底入路经鼻腔切开存在手术视野过小,术中操作不便,埋伏牙脱位时掉入鼻腔的风险,而经口内唇侧前庭沟或牙龈沟切开存在手术切口及翻瓣范围过大的问题。

关键词: 上颌前牙区;多生牙;埋伏牙;手术入路
来源:中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会第12次全国儿童口腔医学学术大会