探讨使用“俄罗斯方块”方式修复甲状腺癌气管侵犯的修复方法

回顾1例甲状腺癌气管侵犯患者治疗的全程资料，患者，男性，声音嘶哑伴咯血1月入院，术前检查电子喉镜显示右侧声带麻痹，声门下见气管壁隆起新生物，活检病理提示甲状腺乳头状癌，甲状腺增强CT提示右侧甲状腺叶肿物，大小约3cm，诊断：甲状腺癌、气管侵犯 。入院后行甲状腺全切除+双侧中央区清扫+“俄罗斯方块”修复气管+气管切开。甲状腺癌侵犯气管达第1~3环的长度，以右侧喉返神经入喉点为中心侵犯为主。手术中切除气管右半侧2/3气管环，共4环 ，保留左半侧气管环第1~2环，切除气管3~6环的左半侧部分1/2，然后上拉气管，将气管断端与环状软骨及其左半侧气管1~2环吻合。外加肩胛舌骨肌加固。在吻合段气管环中间部分保留气道，放置气管导管，起到气管切开的作用。如图1~5。

术后无呼吸困难，气管旁少量积气积液，术后10天吸收恢复出院。术后第20天，复查甲状腺增强CT，见气管吻合段气管壁完整，甲状腺全切，拔除气管导管，气管切口自行愈合

“俄罗斯方块”修复甲状腺癌气管侵犯的方法安全可靠，值得推广。