初期白内障临床重点
作者: 聂汉
单位: 聂氏中医眼科

摘要

老年性白内障的发病机理中外论说不一

中医素有肝肾亏虚,气滞血瘀,痰凝郁结等论述,西方医学则有光线、维、谷胱甘肽缺、房水变化等,但老年性白内障不是一种病,而是慢性退变衰老综合症,老年性白内障防治与复明工作的重点在未成熟期、关键是初期!

 

老年性白内障发展在临床四期为初期、膨胀、成熟、过熟,而在初期时,由于对视力影响不重,临床上大多选用药物抑制性治疗,主要用于未成熟期,或初发期的患者,其目的为了抑制,延缓白内障发展,滴眼剂、口服、在临床实践没有达到预期的效果。

 

现行药物对白内障仅存于抑制、延缓作用,本人在近10年中医眼科临床工作中,总结出目前有效的方法及配伍,而此方剂则是逆转型,治疗前后可观察晶体的浑浊与清澈透明的对比

 

方法以下类中药(部分展示)打粉配比,以滤纸包装后加热,加热后放入有空间的眼镜(类似游泳镜)药体距眼球1-3cm距离,患者保持正常睁眼或眨眼状态。

 

方剂分为三个方向板块,

1攻伐:主攻气滞、血瘀、痰凝、郁结所形成的雾蒙白内障及各样形态的白内障,其药力猛烈 担忧滋补剂牵制 起到消散化结,促进新陈代谢 祛障除膜的功效

急性子、昆布、海藻、土元等

 

2利水消肿剂:有渗湿利水、 消肿排毒之功效,以祛雾消朦,代谢晶体细胞残余,促使浑浊晶体向清澈转化,除淤生新以名目

半边莲、千里光、生首乌等

 

3平调剂:清翳除障 通利关窍、升清降浊、组药归经 协调诸药效能,聚药力于局部,由皮毛进入奏理 直达病灶

麝香、泽泻、牛膝等

 

为提高效果,各类用量不同,使其分 君臣佐世

君,托里排毒、重用药量

臣,补阴助阳,侵穿奏理渗透力强

佐,利水消肿 雾蒙障疸 药到疾除

使,开窍通关,引药归经 升清降浊 补药不足

 

效果标准:

治疗前以裂隙灯晶体照相为参考标准,治疗后在做相同检查 凡原混浊晶体经治疗后恢复清澈透明为效果根本

视力不能作为效果衡量标准,只能做临床参考,视觉受着诸多因素影响,不能做为白内障疗效衡量的唯一标准

 

结果:以此方法,晶体白雾变化程度有明显改善,当然也有无效的案例(极少)

 

结论:目前近3年临床317例初期、轻度白内障患者,年龄分布在53-71周岁  

根据裂隙灯照相参考比对,以晶体白雾减少30%  234例

晶体白雾减少60%   56例

晶体白雾减少80%  7例

晶体白雾未减少  20例