摘要

目的：探讨本地区绝经后女性阴道微生态及绝经后泌尿生殖道症状，有助于临床医生提高对绝经后女性阴道微生态的认识，提供有效的诊疗。

方法：收集2021年6月至9月期间于泰州市人民医院妇科门诊就诊的296例绝经后妇女的阴道分泌物标本，进行微生态状况的分析。1.形态学检测：阴道分泌物涂片后在显微镜下湿片检测同时结合干燥、固定后革兰染色后镜下菌群分析。显微镜下主要观察菌群密集性、多样性，优势菌种类和分布，滴虫、假丝酵母菌，2.功能学检测：珠海丽拓生物阴道分析仪器和试剂检测阴道菌群酶类代谢产物及PH值和评估阴道清洁度3.同时通过查病史对就诊的绝经后女性的临床症状进行分析。

结果：1、对296例绝经后妇女阴道微生态形态学检测，研究发现微生态正常占6.76%（20/296）,微生态异常93.24%(276/296)。

2、296例绝经后妇女菌群密集性Ⅱ级～Ⅲ级65.54%（194/296）, Ⅰ级18.89%(56/296), Ⅳ级15.54%(46/296);菌群多样性Ⅱ级～Ⅲ级59.80%（177/296）, Ⅰ级24.66%（73/296）, Ⅳ级15.54%(46/296)。

3、296例阴道微生态优势菌分布结果，G+大杆菌占比为28.72%（85/296）,85例G+大杆菌26例H2O2阴性，占比30.59%（26/85），G+或G-小杆菌占比为33.11%（98/296）,G+球菌占比为20.61%（61/296）,无优势菌占比17.57%（52/296）。

4、296例标本清洁度如下，清洁度Ⅰ-Ⅱ为64.86%（192/296）,清洁度Ⅲ-Ⅳ为35.14%(104/296)，大多数清洁度正常。过氧化氢阳性259例，占87.50%；白细胞酯酶阳性154例，占52.03%；β-葡萄糖醛酸酶26例，占8.78%；唾液酸酐酶阳性 39例，占13.18%.

5、296例绝经后妇女阴道分泌物PH值结果，3.8～4.5为44例，占14.86%，PH4.6～5.4为133例，占44.93%，PH>5.4为119例，占40.20%，PH异常率为252例，占85.14%。

6、296例绝经后妇女阴道炎症检测如下，能够通过镜检明确的阴道炎症为126例，占42.57%，需氧性阴道炎（AV）感染率，为62例（20.95%，62/296）;其次为厌氧性阴道炎(BV)64例（21.62%，64/296）;外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)24例，(8.10%，24/296);滴虫性阴道炎(TV)6例，（2.03%，6/296）;细菌溶解性阴道病(CV)1例，（0.34%，1/296），混合性阴道炎36例（12.16%,36/296）。

7、296例绝经后妇女临床症状下腹痛41人（13.85%，41/296）,阴道分泌物增多29人9.80%，29/296),阴道分泌物发黄13人(4.39%，13/296)，外阴不适90（30.41%,90/296）,阴道排液8人（2.70%,8/296）,尿频尿急尿痛31人（10.47%，31/296）,分泌物异味7人（2.36%,7/296）。

8、296例绝经后妇女，有46人进行分泌物培养，结果解脲脲原体阳性有15例（32.61%，15/46）,人型支原体阳性4人（4/46,8.70%）

结论：绝经后妇女菌群异常发生率比较高，阴道菌群密集程度和菌群种类异常中Ⅰ级占比较高，优势菌乳杆菌菌群抑制明显，绝经后妇女阴道炎症以需氧性阴道炎和厌氧性阴道炎为主，阴道菌群乳杆菌的减少，而G+或G-小杆菌占和G+球菌增多；对其清洁度评估结果显示，大多数清洁度正常，PH异常率较高，PH>4.5达86.15%，同时，乳杆菌功能下降，H2O2阳性83.08%。分泌物培养，发现解脲支原体和人型支原体阳性占比很高，解脲支原体阳性率达47.83%。对绝经后妇女临床症状进行分析显示，主要症状是下腹痛、阴道分泌物增多，阴道瘙痒，有12%的人有泌尿系统症状。绝经后妇女的生殖道健康不容忽视，对其阴道微生态的深入研究，有助于临床对患者进行精准的诊断治疗。