目的 从三例外院诊断为脉络膜黑色素瘤的患者入手进行抽丝剥茧的分析鉴别，从而得出最终诊断。 方法  脉络膜黑色素瘤是成人最常见的恶性肿瘤，患者闻黑色变，基层医院仍保留摘除眼球的治疗方式。但很多看似是脉络膜黑色素瘤的肿瘤并不一定就真的就是脉黑。很多其实是伪装者。但两者的结局就截然不同。给患者及家属带来的心理和生理的影响就天差地别。本次报道的三例病例，就是三个典性的非常像脉络膜黑色素瘤的良性病变。临床表象很具迷惑性，这就需要冷静，充分的鉴别诊断。 结果  最终第一例在手术和病理的结果证实为PCV的大出血在玻璃体生成与视网膜粘连的团块状看似有包膜的类肿瘤组织。第二例也在病理穿刺针证实其实是个炎症病变，而第三例其实是个良性的脉络膜血管瘤。最终揭开这三例假脉黑的真面目。 结论 脉络膜黑色素瘤在一些并不典型，但又看似很像的成人患者中，应仔细考虑，鉴别是否还有别的可能性。对于基层的医生来说，要知道在成人并不是只要有肿瘤就是脉络膜黑色素瘤的，如果能准确诊断，给与正确的诊治，就可以给患者的家庭带来完全不一样的结局。不要轻易摘除眼球，是可以有多种方法进行确诊。对于眼球摘除，一定要慎重再慎重。否则会给患者带来完全毁灭性的损失和严重后果。