摘要
目的:本病例旨在明确患者的诊断以及探讨其有效治疗措施,以改善患者视力和稳定视野。
病史摘要:41岁男性患者,因“发现左眼眼压高1天”初次于当地医院门诊就诊。患者既往青光眼病史10年,未规律用药,合并睡眠呼吸暂停综合征、动脉硬化、痛风和慢性鼻炎。查体发现左眼视力4.6,矫正4.6,眼压31mmHg。左眼角膜透明,瞳孔对光反射欠灵敏,眼底:视盘界清色淡,C/D=0.6。右眼未见明显异常。OCT:左眼全周视盘RNFL均变薄。视野:左眼鼻上阶梯和下方弓形暗点(累及中心视野)。初诊诊断为左眼青光眼?双眼高度近视。予以左眼降眼压药物治疗。
诊治经过:辗转多家医院就诊,曾多次门诊发现左眼眼压高(最高31mmHg),左眼角膜羊脂状KP(1-5颗不等)。
初步诊断:左眼MOG-ON、左眼青光眼睫状体炎综合征、左眼缺血性视神经病变。
治疗及预后:2%更昔洛韦滴眼液、降眼压药物和抗炎药物局部点眼治疗以及口服强的松片。随访1年余,目前左眼角膜KP仍反复发作,视力和视野损害仍进展。
结论:对于视野中心暗点伴色觉异常患者,需考虑ON的可能性,针对不同病因采取相应治疗措施。