目的：探讨腹腔镜下巨大肾脏肿瘤切除术的安全性及疗效。方法：报告2例腹腔镜下巨大肾脏肿瘤患者。因“左腰部疼痛不适”入院，外院CT平扫示左肾巨大占位，直径约15-18cm，查体：左上腹扪及直径约12cm包块，不能活动，周围边界清楚，无压痛。入院后查肾小球率过滤，左侧重度受损，右侧45.3ml/s，CT增强示：左肾癌、左肾结石、左肾积水。在全麻下行经腹4通道腹腔镜肿瘤切除术，患者取右斜卧位，取脐旁为穿刺点置入腹腔镜，左侧腋前线平脐、肋缘下及腹直肌旁平脐为其余3处穿刺点，先沿降结肠旁沟打开腹膜，沿肾周筋膜分离结肠与肿瘤之间间隙，注意保护脾脏，分别结扎离断肾动脉及肾静脉，完整切除肿瘤及左肾、左肾周脂肪囊、左肾上腺及输尿管上段，取左侧腹直肌旁切口长约12cm，完整取出标本。结果：术中出血约100-150ml，手术耗时4-5小时，术后第1-2天患者通气，3天下床活动，一周出院。结论：巨大肾脏肿瘤手术以开放手术为首选，但开放手术暴露较腹腔镜困难，解剖层次较腹腔镜粗糙，因此需要较大的切口且易出血，对患者损伤大，该病例采用腹腔镜技术成功切除巨大肾脏肿瘤，术后患者恢复快，并无并发症发生。.