目的 分析成都市HIV检测个案数据，探索阳性率高的的重点机构和重点人群，为优化扩大检测策略提供科学依据。

方法 分圈层选取成都市6个区县，收集辖区所有医疗机构2019-2022年的艾滋病检测个案数据信息，包括身份证号、性别、年龄、样本来源、就诊科室、检测时间、检测结果等信息，描述不同特征人群、不同机构检测阳性率。

结果 2019-2022年成都市艾滋病检测阳性率为0.41%（20099/4878919），男性阳性率高于女性（χ2=9469.39，P<0.001），阳性率随年龄增加呈上升趋势，在60-64岁年龄段检测阳性率达到峰值，为0.58%（1268/220171）。男性检测阳性率随年龄呈现“双峰状”，在25岁-29岁年龄段检测阳性率最高（1.02％），其次为60-64岁年龄段（0.85％）；女性检测阳性率随年龄变化趋势与总体一致，在60-64岁年龄段达到峰值（0.31%）。不同级别医疗机构检测阳性率存在差异，差异有统计学意义（χ2=9265.20，P<0.001），地市级医疗机构阳性率明显高于其他类别医疗机构，且阳性率呈现下降趋势，由2019年的1.40%（1026/73045）下降至2022年的1.10%（2038/185677）。综合医院中各就诊科室参检人群的检测阳性率位列前五位的是感染科15.82%（2567/16229）、急诊科1.67%（397/23818）、皮肤性病科1.47%（1029/70037）、血液科0.98%（153/15581）和肿瘤科0.96%（133/13885）。基层医疗卫生机构各样本来源人群的检测中，VCT和高危人群检测阳性率较高，分别为2.08%和1.81%。多因素非条件Logistic回归分析显示，在基层医疗卫生机构中，相比于健康体检人群，来源于高危人群检测（OR=31.19，95%CI:7.94～122.50）、自愿咨询检测（OR=14.35，95%CI:5.57～36.99）和就诊者检测（OR=2.91，95%CI:1.52～5.57）的人群有更高的检测阳性风险，女性（OR=0.29，95%CI:0.26～0.32）相较于男性风险更低；在综合医院中，年长者（OR=1.00，95%CI:1.00～1.01）风险更高，相比于体检科，皮肤性病科（OR=11.15，95%CI:8.00～15.52）、感染科（OR=9.19，95%CI:6.62～12.75）、血液科（OR=7.08，95%CI:4.06～12.35）、呼吸科（OR=5.83，95%CI:4.10～8.30）、肝胆外科（OR=4.57，95%CI:2.08～10.02）和急诊科（OR=4.53，95%CI:2.70～7.58）的就诊者有更高的检测阳性风险，女性（OR=0.32，95%CI:0.31～0.34）相较于男性风险更低。

结论 应持续强化高危人群检测和自愿咨询检测，在医疗机构就诊者中重视男性、年长者以及皮肤性病科、感染科、血液科、呼吸科、肝胆外科和急诊科等重点科室的检测促进。