摘要
目的 探讨贝林妥欧单抗导致严重神经毒性的临床特点及其相应的治疗对策,以提高临床医师对贝林妥欧单抗相关神经系统不良反应的认识。
方法 报道1例9岁女童因急性淋巴细胞白血病应用贝林妥欧单抗15ug/m2/d 实予19.3ug,d1-28,24h泵点。用药第2天,患儿双上肢不自主抖动,加用甲钻胺片0.5mg/次,一日3次口服营养神经,双上肢抖动症状减轻。用药第4天,患儿突然出现抽搐、头及躯干向右侧倾斜、双眼方上斜视、咬牙、呼之不应、四肢及颈部僵直、口唇一过性紫绀等症状,不除外贝林妥欧单抗相关神经系统毒性。立即暂停贝林妥欧单抗泵点,急予氧气吸入,予地西泮10mg缓慢静推,甘露醇150ml/次,一日2次静点降颅压,5分钟后患儿抽搐缓解,逐渐入睡。为继续治疗患儿原发病,停药第10天将贝林妥欧单抗的剂量调整为5ug/m2/d实予6.45ug d1-7,10ug/m2/d实予12.9ug d8-9,15ug/m2/d实予19.3ug d10-28 24h爬坡泵点。
结果 目前患儿爬坡使用贝林妥欧单抗已3个疗程,未再发生严重神经系统不良反应。
结论 贝林妥欧单抗相关的神经系统毒性可能危及生命,临床应重视药物不良反应,及时发现并对症处理,根据严重程度调整用药方案。