通过此病例，对不植骨治疗股骨干骨折无菌性肥大型骨折不愈合有一定新的认识。

患者张X，男性，51岁，工人，主因右股骨干骨折术后14个月余，行走时右大腿不适住院。

第一次住院情况：患者于14个月前工作时被铁板砸伤右大腿，当即感觉疼痛、肿胀不敢活动，患者被人送当地医院，查体拍片后诊断：右股骨干骨折，择期行“右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术”，术后对症处理，伤口愈合好，按期拆线。术后3天下地部分负重行走，偶有活动后右大腿及膝部酸胀，休息后缓解，患者定期复查，近三个月发现骨折无愈合倾向，来我院，查体拍片后以“右股骨干骨折术后骨折不愈合”收住院。

既往史阴性。

查体：右下肢见大腿无畸形，右髋部及大腿远端可见手术瘢痕切口，无红肿渗出，局部无窦道形成，大腿中下段可见局部包块，皮纹不高，压痛不明显，未及异常活动，髋、膝关节活动无明显异常，右足趾活动、血运及皮肤感觉正常。

X片：右股骨干正常位示：右股骨中下段骨折线清晰，断端可见肥大骨痂生长，内固定在位，周围可见钉痕。

化验检查：白细胞、血沉及CRP未见异常。

诊断：右股骨干骨折术后无菌性骨折不愈合（肥大型）

治疗：完善检查，做好术前准备，择期手术室全麻下行“右股骨干骨折术后切开骨折端清理，骨痂骨植骨，阻挡钉及锁定板内固定术”，术后常规治疗，术后未限制患者负重。

术中首先切开后保护外生骨痂骨膜，清理骨折端软组织（未处理后内侧），采用剥洋葱技术处理带有骨膜的外骨痂，将增生的下方骨痂植入清理后的骨折端，同时植入阻挡钉及锁定板，并将远端锁钉靠近的一枚再拧入。术中出血300ml，输液1500ml，自体血液回吸收225ml，未输入异体血。术后第三天血红蛋白124g/l，红细胞压积35.4%，

伤口愈合好，术后12天拆线。术后3天、1.5个月、3个月、5个月、10个月及14个月复查，X片示愈合顺利。

患者伤口愈合好，术后12天拆线。术后3个月达到临床愈合，10个月骨折愈合良好，骨性愈合,14个月可取内固定。

1.采用骨痂骨植骨，应用骨皮质剥脱技术活化骨折端，锁定板及阻挡钉增加骨折端稳定性治疗股骨干无菌性肥大型骨折不愈合，疗效确切，避免翻修失败。

2.避免了大量取自体骨和人工骨，大大减少患者的经济负担及身心痛苦。

3.不行钉板互换，减少取髓内钉的出血，骨折端内后侧未行处理，也较少很多出血，使用血液回吸收可避免输入异体血，降低输血引起的并发症。

4.骨折端内后侧未处理，未取髂骨，损伤小，恢复快，符合快速康复理念。