摘要
旨在汇总描述国内外不同地区间、不同时期鼻咽癌人群5年生存率的差异,同时进一步分析当前筛查策略对鼻咽癌人群生存情况的影响。
通过文献检索、EUROCARE数据库、SEER年度报告、国际癌症研究机构出版物收集国内外鼻咽癌人群5年生存率,描述分析鼻咽癌人群生存概况。
基于目前在中国南方进行的一项以人群为基础的大规模前瞻性整群随机对照筛查试验(PRO-NPC-001),本研究收集筛查镇组和对照镇组在2009-2018年期间新发鼻咽癌的基本信息和随访资料,通过卡方检验比较组间基本信息的差异, 通过Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型进行生存分析。
中国大陆鼻咽癌人群5年ASRS(Age-standardized Relative Survival)从2003-2005年的43.8%增加到2012-2015年的45.5%,其中,中高发病率地区多在50%以上,部分地区可超过60%。香港在1996-2001年和2010-2018年这两个时期的5年ASRS分别为69.6%和68.7%,2003-2005年澳门的5年RS(Relative Survival)为74%,2002-2010年台湾的5年OS(Observed Survival)为65.2%。欧洲5年RS从1990-1994年的43.0%增加到2000-2007年的49.0%。2000-2007年,欧洲国家中5年ASRS最高的是瑞士,可达77.4%,保加利亚最低,仅为29.3%。美国的5年RS从1986-1992年的49.5%增加至2010-2016年的61.3%。在相同时期或相近时期内,香港鼻咽癌人群5年OS和临床5年OS差距较小,而在中国大陆,两者差距显著。
在2009-2018年期间,筛查镇组共256人诊断为新发鼻咽癌,其中116例来自筛查人群组,140例来自非筛查人群组,对照镇组共215例诊断为新发鼻咽癌。筛查人群组鼻咽癌患者早诊率为62.1%,显著高于非筛查人群组的22.3%(P<0.001)和对照镇组的18.0%(P<0.001)。筛查人群组鼻咽癌患者的5年OS为89.9%(95%Cl:84.4%-95.8%),显著高于非筛查人群组的72.4%(95%Cl:64.8%-80.9%,P=0.009)与对照镇组的71.6%(95%Cl:65.1%-78.8%,P<0.001)。
在中国,香港、澳门鼻咽癌人群5年生存率最高,台湾省其次,高于同时期中国大陆,在中国大陆内,鼻咽癌中高发病率地区大多高于低发病率地区。与欧美国家比较,中国大陆鼻咽癌人群5年生存率低于大多数欧洲国家和美国,而香港高于绝大多数欧洲国家和美国。上世纪九十年代以及2000年以来,国内外不少地区鼻咽癌人群5年生存率增长较前明显减缓。
目前,中国鼻咽癌人群5年生存率主要影响因素有早诊情况、规范治疗情况、放射治疗情况等。在中国鼻咽癌早诊率普遍较低的情况下,筛查尤为重要。当前的鼻咽癌筛查策略可以显著的提高早诊率,同时促进患者进一步接受规范治疗,从而显著提高鼻咽癌人群5年生存率。