McCune-Albright 综合征伴巨人症1例并文献复习
作者: 李红梅
单位: 中国人民解放军南部战区总医院

摘要

目的 总结一例巨人症伴McCune-Albright综合征(MAS)的临床资料,分析其特点,探讨有效的临床治疗和管理方法。方法 通过分析1 例伴有巨人症的MAS进行文献复习。结果 男儿13岁,因“发现身高增长速度快6年余”入院。患者7岁时,身高较同龄人高,近145cm(+3SD),每年匀速增加8-10cm,额骨突出;10岁身高突长,阴腋毛出现,睾丸增大,声音低沉,额骨突出明显;此后身高继续增长,面容改变,额骨增生、肥大,两侧不对称,右侧明显,眉弓外突,颧骨及下颌骨增大突出,唇舌增厚,鼻翼稍增宽,声音低沉,手脚变大,乳房变大,偶有晨勃,为进一步诊治入科。查体:身高200cm。左面见淡色素斑,额顶凸起,鼻翼肥大,唇厚舌大;乳腺TannerB2期,阴囊增大色素变深,阴茎长5cm,睾丸容积18ml,外生殖器G4期,阴毛PH4期。检查泌乳素125. 63 nmol /L、睾酮0.93 nmol /L、生长激素70.323 ug/L。葡萄糖GH抑制试验,最低45.57ug/L;  IGF-1574.9 μg / L。骨龄13.5岁。X 线: 颅骨不均匀增厚、密度增高,以额顶枕骨及颅底骨改变明显,符合骨纤维异样增殖症。鞍区MRI动态增强: 垂体体积增大,垂体柄消失,垂体内信号不均匀,视交叉显示不清。动态视野检查示双眼颞侧偏盲。诊断:MAS伴垂体大腺瘤(GH/PRL),予溴隐亭2.5mg、唑来磷酸、奥曲肽微球20mg治疗;复查IGF-1和GH水平不被抑制,于 2023年08月行导航引导下经鼻蝶垂体腺瘤切除术,术后病理: 符合垂体神经内分泌肿瘤,免疫组化: GH( + ) ,PRL( + ) 。复查GH抑制试验,最低3.91ug/L,明显下降但未缓解,目前予索马杜林每月一次治疗。结论 少年患者,起病隐匿,身高生长速度较同龄人快,伴有不对称额骨(隐匿,不易发现);检查发现骨纤维异常增殖症,激素评估GH、PRL明显升高,左面部牛奶咖啡斑。结合临床考虑MAS伴垂体大腺瘤(GH/PRL)。血全外显子基因阴性。治疗上首选手术。长效生长抑素、双膦酸盐是控制本病的重要措施,术后放疗有增加骨肉瘤的风险。

关键词: McCune-Albright综合征,巨人症
来源:2024年广东省医学会糖尿病学/内分泌学学术年会